Gain de poids pendant la grossesse, mais combien?

Lorsqu’il s’agit de discuter de la prise de poids lors de la grossesse, le sujet est très délicat ! En effet, qui n’a jamais entendue une femme enceinte dire « je dois manger pour deux maintenant » ou « j’en profite parce que c’est le seul moment où je peux prendre du poids sans me sentir coupable ». Ce type de commentaires est la preuve irréfutable que la société a évolué sur de nombreux aspects alors que d’autres sont encore où ils étaient il y a 40 ans, et ce, malgré l’avancement des connaissances sur le sujet.

Il n’est pas rare d’entendre des femmes âgées affirmer qu’une prise de poids de l’ordre de 40-50 lb au cours de la grossesse est idéale. Autrefois, ce gain pondéral n’avait pas les mêmes répercussions qu’aujourd’hui principalement, car les femmes avaient, en moyenne un poids inférieur en début de grossesse. En effet, l’IMC moyen d’une femme âgée de 20-39 ans est passé de 22.5 kg/m2 à 25.9 kg/m2 entre 1981 et 2007 ce qui représente une différence de 10 kg (ou 22 lb) pour une femme de 5 pieds 7 pouces Statistiques Canada. Puisque le gain de poids optimal durant la grossesse est essentiellement basé sur le poids initial de la femme, il faut donc considérer ce changement de poids chez les femmes canadiennes pour déterminer l’objectif de gain de poids durant la grossesse. Mais qu’en est-il réellement? Combien de poids une femme enceinte doit-elle réellement prendre pour s’assurer d’une santé optimale pour elle et  son enfant?

Les conséquences d’un gain de poids excessif durant la grossesse sont nombreuses, sérieuses et très couteuses pour l’état. Grâce à une étude effectuée sur un peu plus d’un million de naissance publiée récemment dans un journal prestigieux, on cerne mieux le lien entre le poids excessif pris par la mère au cours de la grossesse, le poids à la naissance du bébé ainsi que les conséquences qui en résultent Lancet Journal. Les auteurs concluent que chaque kilo pris par la mère augmente le poids du bébé de 7,35 g. Rappelons que le poids dit ‘ normal ’ pour le bébé se situe entre 5,5 et 8,75 lb lors d’une grossesse (38-42 semaines). Le niveau d’obésité et l’âge de la mère lors de la grossesse ainsi que la prise de poids durant cette période prédisent les risques de diabète de grossesse (diabète gestationnel),  l’IMC futur de l’enfant ainsi que le risque de diabète de type 2 éventuel pour la mère et l’enfant.  En effet, 30 et 66% des femmes ayant développé un diabète gestationnel (souvent associé positivement à l’IMC) vont présenter un diabète de type 2 au cours des 10 années qui suivent la naissance de l’enfant Diabetes Care Journal. Le diabète gestationnel procure au fœtus un environnement extrêmement riche en glucose ce qui interfère avec la sécrétion d’insuline au niveau du pancréas et augmente le poids à la naissance,  l’IMC au cours de l’enfance et de l’adolescence ainsi que le risque de diabète de type 2 Nature Journal.

Mais qu’est-ce qu’une prise de poids excessive ? Voici les taux de gain de poids et gain de poids total recommandé durant les grossesses (1 seul bébé) en fonction de l'IMC (poids en kg /taille en m2) avant la grossesse (l'Institute of Medicine (IOM), 2009 IOM. Calculer votre IMC ici.

 

Un autre point que nous voulons soulever, c’est le gain de poids associé aux différents éléments ‘structuraux’ liés à la grossesse.  On entend souvent, « je fais de la rétention d’eau, donc c’est pour cela que j’ai pris autant de poids durant ma grossesse» ou « mes seins doivent peser au moins 10 lb en ce moment ».  Selon la référence suivante, la rétention d’eau compterait en moyenne 3.7 lb du poids total à 38 semaines de grossesse et les seins 1.9 lb.  Voici la distribution des gains pondéraux moyens à 38 semaines de grossesse pour chaque élément lié spécifiquement à la grossesse (Thomson et al.,1995). 

En guise de conclusion, le poids qu’une femme enceinte devrait prendre durant sa ou ses grossesses est principalement basé sur son poids initial de celle-ci et non sur celui de sa mère, sa grand-mère ou sa cousine ! De plus, comme le démontrent les tableaux ci-haut, ce gain de poids doit majoritairement apparaitre durant le 2e et 3e trimestre le fœtus et le tissu adipeux étant les composantes principales qui provoque le gain de poids (moy :14,9 lb).  Le gain de poids excessif risque d’affecter autant la santé future de la mère et de l’enfant.