« Weight Watchers » meilleur que les médecins généralistes pour contrer l’obésité?

La semaine dernière alors que nous feuilletions l’actualité scientifique, un article a particulièrement capté notre attention. Une étude a comparé l’efficacité du programme de perte de poids « Weight Watchers » aux suivis proposés par les médecins généralistes. Les résultats sont très intéressants et vont probablement faire jaser!

 

Les auteurs ont étudié 772 individus en surpoids ou obèses qui ont été distribués aléatoirement dans deux groupes différents : 1) intervention de perte de poids « Weight Watchers »; 2) intervention de perte de poids supervisée par un médecin généraliste. Les individus du premier groupe devaient suivre le programme de perte de poids commercial de « Weight Watchers » alors que les individus du deuxième groupe devaient suivre le programme de perte de poids offert par leur médecin généraliste.

Les résultats de cette étude démontrent que 61% des individus du premier groupe (« Weigth Watchers ») ont adhéré pour une période de 12 mois comparativement à 54% des individus du deuxième groupe. De plus, les individus du premier groupe ont diminué davantage leur poids initial (5,06 kg vs. 2,25 kg). Par la suite, des analyses ont révélé que les individus qui adhèrent au programme « Weight Watchers » ont 3,5 fois plus de chances d’atteindre une perte de poids supérieure à 10% de leur poids initial comparativement aux individus qui effectuent une perte de poids supervisée par un médecin généraliste!

Pour le commun des mortels, ces résultats peuvent sembler surprenants, mais pour des gens oeuvrant dans le domaine de la recherche sur la perte de poids, ces résultats sont peu surprenants puisque comme nous l’avons déjà mentionné dans un autre post, les médecins généralistes avouent être peu outillés pour aider leurs patients à réaliser une perte de poids significative. De plus, des études antérieures ont démontré l’efficacité du programme de perte de poids « Weight Watchers » comparativement aux autres programmes de perte de poids. Brièvement, ce programme vise l’augmentation des connaissances quant à l’importance des calories comprises dans les aliments disponibles sur le marché. Pour ce faire, le programme utilise un système de points qui allège la tâche. Plusieurs raisons permettent d’expliquer l’efficacité de ce programme comparativement au soutien offert par un médecin généraliste. Notamment, notons le soutien social, un suivi régulier, des outils interactifs et enfin, la présentation de personnes qui ont réussi grâce au programme « Weight Watchers ». 

Les résultats de cette étude démontrent, une fois de plus, l’efficacité de ce programme. Néanmoins, soulignons que le financement de cette étude provient majoritairement de la compagnie « Weight Watchers », ce qui n’est pas négligeable. Par contre, il est important de mentionner que l’étude a été conduite par des chercheurs indépendants, ce qui n’enlève pas tous les conflits d’intérêts.

Ce que les résultats de cette étude nous disent c’est que la perte de poids est un traitement qui vise à contrer l’obésité, mais ce traitement n’est pas l’affaire d’un seul individu et de quelques conseils, mais plutôt une relation qui s’établit avec l’intervenant. Le programme « Weight Watchers », malgré ce que l’on peut en penser, inclut plusieurs sphères nécessaires au succès d’une perte de poids contrairement aux visites régulières avec un médecin généraliste. Par exemple, le fait d’être en groupe, d’avoir plusieurs suivis à intervalle régulier, d’obtenir du soutien, etc.

En guise de conclusion, malgré le succès de programme commerciaux, il faut se rappeler que l’objectif premier de ces programmes est financier et non la santé des gens.  Dès lors,  il est important de comprendre qu’une perte de poids doit être supervisée par DES professionnels de la santé pour rééquilibrer les médicaments par exemple suite à une perte de poids ou pour s’assurer que le programme optimise ne brime pas les autres aspects de la santé (ex. minéraux/nutriments).  Ainsi, le Collège des médecins doit prendre en considération ces résultats et s’assurer que leur formation intègre des notions et des pratiques spécialement conçue pour adresser les différentes stratégies pour optimiser les traitements contre l’obésité tout en développant des collaborations avec divers professionnels de la santé (nutritionniste, kinésiologue, psychologue).

Qu'en pensez-vous?

Perte de poids et maintien de la perte de poids = mêmes stratégies ?

La plupart des stratégies de perte de poids sont efficaces lorsque l’on suit à la lettre les recommandations émises. Par contre, ce qui est difficile c’est le maintien de la perte de poids. En effet, les MEILLEURES évidences scientifiques démontrent qu’environ 1 personne sur 5 en surplus de poids ou obèses sera capable de maintenir sa perte de poids (> 10%) sur plus d’une année (1). Dès lors, le taux de succès est catastrophique et vraiment peu encourageant pour les 34% d’hommes et les 48% de femmes qui tentent, présentement, de perdre du poids (2).

Si je vous demandais : Quelle est la meilleure stratégie pour perdre du poids? Vous me répondriez très certainement de bouger plus et de manger moins. Ce principe est la balance énergétique et met en évidence la première loi de la thermodynamique. C’est-à-dire que l’énergie ne se perd pas, mais qu’elle se transforme. Cette loi a été énoncée pour le domaine de la physique et non pour celui de la physiologie. Donc, la question que je vous pose est : Pouvons-nous réellement utiliser cette loi de physique pour résoudre un problème qui fait référence davantage à la physiologie (sans compter le côté psychologique, environnemental, hormonal, etc.)? Pour qu’une perte de poids soit satisfaisante et significative, il faut appliquer la loi de la thermodynamique en intégrant TOUS les facteurs confondants pour provoquer un déséquilibre énergétique. Cependant, une fois que le corps a changé physiologiquement, le maintien du poids devient ardu et la loi de la thermodynamique est difficilement applicable. Ceci nous amène à croire que les stratégies de perte de poids ou de maintien du poids ne sont probablement pas les mêmes.

Une étude publiée tout récemment a soulevé la question. 1165 adultes américains qui ont perdu > 30 lbs et qui ont maintenu cette perte de poids sur une période minimale de 12 mois furent étudiés. La question principale de recherche était d’investiguer les stratégies pour perdre du poids et celles pour maintenir le poids perdu? Les résultats sont surprenants (3) ! 

Trente-six stratégies différentes ont été mentionnées, lors des groupes de discussion focalisés, pour plus de 10% de l’échantillon. Ensuite, un questionnaire a été rempli par chacun des participants pour identifier les stratégies utilisées pendant la phase de perte de poids et pendant la phase de maintien de cette perte. Seulement 8 stratégies sur 36 étaient identiques (voir tableau ci-dessous).

Phase de perte de poids	Phase de maintien du poids
Manger des fruits et légumes
Diminuer les portions de glucides
Diminuer les portions
Planifier l’épicerie à l’avance
Savoir lire les étiquettes nutritionnelles
Penser au progrès fait
Penser aux objectifs de perte de poids
Se peser régulièrement

Concernant les stratégies mentionnées, par les participants, exclusivement pour la phase de perte de poids, notons : 1) s’inscrire à un programme de perte de poids; 2) avoir de l’information sur la nutrition et l’exercice; 3) diminuer les aliments contenant du sucre raffiné; 4) diminuer la quantité de malbouffe à la maison; 5) manger des collations santé; 6) planifier ses repas à l’avance; 7) se permettre de petites quantités de malbouffe à l’occasion; 8) ne pas sauter de repas; 9) faire différents exercices physiques; 10) faire des exercices que j’aime; 11) penser comment je me sens mieux avec un poids inférieur; 12) penser à ne pas surconsommer lors de repas; 13) avoir un journal des activités physiques.

En ce qui concerne les stratégies mentionnées seulement pour la phase de maintien de la perte de poids : 1) faire de l’activité physique régulièrement; 2) se récompenser pour bonne conduite alimentaire; 3) manger des protéines faibles en gras; 4) se rappeler pourquoi je dois contrôler mon poids. 

Cette étude démontre que lorsque quelqu’un décide de perdre du poids, il veut combiner toutes les stratégies existantes afin d’avoir du succès. Cependant, il semble que trop c’est comme pas assez! En effet, les gens qui ont du succès semblent dire que certaines stratégies sont nécessaires pendant la phase de perte de poids et que d’autres peuvent s’ajouter ou se soustraire pendant la phase de maintien. Néanmoins, il semblerait que les stratégies doivent être plus nombreuses pendant la phase de perte de poids.

Quand on y pense bien, c’est logique. Nous pouvons faire le lien avec l’entrainement en musculation. C’est-à-dire, qu’après un certain temps, il est important de changer le stimulus qu’on inflige à nos muscles afin d’optimiser les résultats. Dans le domaine sportif, nous appelons cela le principe de surcharge. Lorsque l’on est en phase de maintien de la perte de poids, le corps tend à s’adapter à sa nouvelle physiologie. Conséquemment, un changement des stratégies utilisées est nécessaire pour optimiser le succès. 

En conclusion, cette étude soulève la réflexion quant aux différentes façons de modifier nos habitudes de vie et ce, selon l’objectif visé (perdre ou maintenir une perte de poids). Ainsi, il serait intéressant d’étudier ces différentes stratégies de perte de poids et de maintien comparativement à une stratégie classique qui combine toutes ces stratégies à la fois et ce, peu importe la phase où est rendue la personne.