Est-ce que le syndrome métabolique est important d’un point de vue clinique?

Est-ce que le syndrome métabolique (SynM) vous dit quelque chose? Non. Dans ce cas, vous le connaissez peut-être sous le nom de: « Syndrome X, Deadly Quartet, Insuline Resistance Syndrome, Pre-diabetes, Dysmetabolic Syndrome, Plurimetabolic Syndrome, Cardiovascular Syndrome, Cardiometabolic Syndrome, Reaven’s Syndrome, Dyslipidémique Hypertension, Hypertriglyceridemic Waist ». C’est Kylin en 1923 qui était le premier à décrire l’existence du SynM en parlant d’une combinaison d’anomalies métaboliques. Ce n’est qu’en 1988 que Reavens eut le mérite de publier l’existence du SynM dans la prestigieuse « Banting Lecture » de « l’American Diabetes Association ». Il popularisa ensuite le terme « Syndrome X » et contribua ainsi à l’intensification des recherches sur le sujet. Tel que mentionné ci-haut, plusieurs autres chercheurs qui travaillent sur cette thématique ont proposé plusieurs termes. Aujourd’hui, il est généralement bien connu sous le nom de SynM. 

C’est l’Organisation mondiale de la santé en 1998 qui a été la première à proposer une définition claire et précise du SynM. Néanmoins, la définition la plus populaire est celle du « National Cholesterol Education Panel », qui décrit le SynM comme étant une combinaison d’un minimum de 3 critères parmi les 5 suivants : circonférence de taille élevée (≥ 88 cm chez les femmes, ≥102 cm chez les hommes), hypertriglycéridémie (≥ 1,70 mmol/L), faible taux de HDL-chol (< 1,30 mmol/L chez les femmes et < 1,04 mmol/L chez les hommes), hyperglycémie (≥ 6,1 mmol/L) et une tension artérielle (systolique ≥ 135,  diastolique ≥ 85). Bref, le SynM représente une constellation d’anomalies métaboliques qui augmente le risque pour la santé d’un individu.

Le concept du SynM a fait couler beaucoup d’encre. En effet, avec le terme « metabolic syndrome » on peut répertorier 34 618 articles scientifiques sur le site de la librairie nationale médicale américaine. Au cours des dernières années, plusieurs articles ont été publiés principalement parce que les scientifiques ont remis en cause 3 aspects : l’absence de définition universelle, l’absence de traitement spécifique pour le synM et l’incongruence de l’interaction entre les facteurs de risque. Néanmoins, Alberti et al 2009, ont proposé une nouvelle définition du SynM qui harmonise l’ensemble des définitions proposées jusqu’à aujourd’hui et il existe des données démontrant une augmentation accrue du risque chez des individus ayant le SynM comparativement à ceux sans SynM. Pour ce qui est du traitement il est vrai qu’il n’en existe actuellement aucun.  Par exemple, l’hypertension est traitée de la même manière identique chez un individu ayant le SynM incluant l’hypertension vs. un individu hypertendu. 

Le SynM est important puisque le volume des plaques athéromateuses est plus important au niveau de l’aorte et des artères coronaires chez les individus ayant le SynM. De plus, il semble que cette association augmente en fonction du nombre de critères du SynM de l’individu (Berenson et al. 1998, Wendy et al. 2005). Ainsi, les individus ont un risque accru de développer certains problèmes cardiovasculaires. Dans le même ordre d’idées, les individus ayant SynM sont 5 x plus à risque d’avoir le diabète de type 2. Le SynM serait également associé à d’autres problèmes de santé non négligeables tels que le syndrome des ovaires polykystiques, le cancer du sein, de l’utérus, de la prostate et du côlon, ou même une diminution des fonctions cognitives (Cavalieri et al. 2010, Bruzeau et al. 2005, Rosata et al. 2011).

Après plusieurs années de débat sur la nécessité de diagnostiquer et de traiter les patients avec SynM, il faut maintenant agir et implanter son diagnostic en clinique OU laissez tomber cette appellation une fois pour toutes. Comme mentionné par Georges Alberti en avril dernier à Madrid, le SynM est seulement une façon simple et concrète d’identifier les gens à risque de développer des maladies cardio-vasculaires ou un diabète de type 2 dans un avenir plus ou moins rapproché pour mieux intervenir dès le début des altérations métaboliques.