Ph.D. Obésité

L’obésité c’est une chose, mais est-ce que la durée de l’obésité en est une autre ?

2012-01-20T09:41:00.000-05:00

Il est maintenant clair qu’un surplus de poids affecte négativement la santé des gens. Depuis quelques années plusieurs groupes de recherches ont investigué si la durée de l’obésité ou l’accumulation d’un surplus de poids depuis plusieurs années avait un impact indépendant sur les conditions chroniques comme le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires la capacité physique et le risque de mortalité. En d’autres mots, ils s’interrogent sur l’importance de mesurer l’historique du poids corporel pour évaluer le risque de développer des conditions chroniques ou de mourir prématurément.

Il existe au moins deux façons de quantifier la durée de l’obésité et son impact sur la santé. Premièrement, il est possible de compter le nombre d’années avec un indice de masse corporel (IMC) supérieur à 25 ou 30 kg/m2 sur une période donnée. Deuxièmement, il est possible de cumuler le nombre d’unités d’IMC au-delà de 25 ou 30 kg/m2 sur une période donnée. La difficulté dans ce type d’étude, c’est qu’il faut évidemment plusieurs années de suivis et une évaluation du niveau de santé à maintes reprises au cours du suivi. Cependant la question demeure intéressante d’un point de vue clinique. Par exemple, une personne de 65 ans actuellement de poids sain pourrait être davantage prédisposée à certaines conditions chroniques si elle a été obèse précédemment au cours de sa vie. Une autre question que le sujet soulève est à savoir si il est possible de renverser la vapeur en perdant du poids?

Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a étudié la question (REF). Les auteurs ont suivi 6328 individus sur une période de 23 ans à partir de l’enfance (11 ans: âge moyen initial). Ils ont comparé le risque de diabète de type II et d’avoir un profil lipidique altéré entre 1) des individus obèses durant l’enfance et à l’âge adulte, 2) des individus obèses durant l’enfance, mais non à l’âge adulte et 3) des individus n’ayant jamais été obèses. Leurs résultats démontrent que le risque de diabète de type II et d'un profil lipidique altéré était similaire chez les enfants obèses devenus non obèses à l'âge adulte à celui aux gens qui n'avait jamais été obèses. Dès lors, ces résultats démontrent que le risque de diabètes de type II et du profil lipidiques altéré associé à la durée de l’obésité entre l’enfance et l’âge adulte peut être enrayé s’il y a perte de poids.

Une autre étude effectuée chez des d’adolescent et de jeunes adultes (14 à 21 ans) a démontré que plus l’accumulation de poids est élevée au cours d’un suivi de 25 ans, plus le risque de diabète de type II est élevé à la fin du suivi (REF). L’accumulation d’un surplus de poids prédisait le diabète de type II indépendamment du poids à la fin du suivi. Cette étude renforce le message qu’il faut intervenir rapidement sur le poids des enfants pour limiter les dégâts à long terme. D’autres données sont disponibles sur la l’historique de l’obésité entre l’âge adulte et un âge plus avancé et démontrent que la durée de l’obésité augmente le risque de mortalité (REF) ou d’incapacité fonctionnelle (REF) en comparaison à être nouvellement obèse .

Sur la base des articles cités plus haut, la durée de l’obésité semble prendre de l’importance avec l’âge. Chez les adultes, il serait donc important de questionner l’historique du poids corporel en plus d’évaluer le poids corporel actuel pour prédire le risque de conditions chroniques ou de mort prématurée. Néanmoins, peu importe, si la durée de l’obésité ou le niveau d’obésité actuel est plus important pour prédire les conditions chroniques ou la mortalité, il est nécessaire de faire la promotion de bonnes habitudes de vie pour controler le poids corporel dans chacune des périodes de la vie.

HO HO HO! Temps des résolutions !!!

2012-01-06T12:05:00.001-05:00

Le temps des fêtes est passé et il est temps de limiter les dégâts et amorcer une diète, un programme d’entraînement, ou une combinaison des deux. Est-ce possible que les excès du temps des fêtes aient un effet plus important que 2-3 kilos en trop ? Selon certaines études (REF) une augmentation significative du poids corporel est observée entre la fin novembre jusqu'au début janvier sans un retour complet au poids précédant le temps des fêtes pour la plupart des gens. Cette prise de poids est pour la plupart de l’ordre de 0 à 1 kg. Par conséquent, il est estimé que la prise de poids constante normalement observée à l’âge adulte pourrait, en partie, s’expliquer par ce petit changement de poids durant le temps des fêtes sur une longue période de temps!
Dans une autre étude, les mêmes chercheurs ont montré que la prise de poids durant le temps des fêtes était significative chez les gens de poids sain, mais non chez les obèses (REF). Ce constat peut s’expliquer en autres par le fait que les gens de poids sains se restreignent davantage durant l’année et se permettent plus d’écart durant le temps des fêtes. Comparativement aux adultes, les enfants en surpoids et obèses semblent prendre plus de poids durant la période des fêtes comparée aux enfants de poids sains (REF).

En ce qui concerne la résolution de perdre du poids en janvier, les femmes semblent adopter cette résolution dans une plus grande proportion que les hommes. Environ 50% des femmes, indépendamment de l'âge et du poids corporel, cible la perte de poids comme résolution du Nouvel An. Ironiquement, seulement 9% des femmes ont indiqué un certain succès dans les deux dernières années. Le moment favori pour entreprendre un programme de perte de poids est en janvier (39%), en février (22%) et en mars (26%), comparativement à 6, 3 et 2% en octobre, novembre et décembre respectivement. La plupart des femmes vont entreprendre 2 à 5 tentatives de pertes de poids durant une seule année. La raison principale d'abandon est la lenteur des résultats et le manque de confiance face à la réussite !

En conclusion, pendant le temps des fêtes, les adultes de poids sain et les enfants en surpoids sont plus à risque de prendre du poids. De l’autre côté, les femmes adultes auront tendance à débuter un programme de perte de poids suite au temps des fêtes et les facteurs les plus importants pour réussir seraient d’avoir des attentes réalistes et avoir confiance en soi.

Joyeux Noël et bonne année!

2011-12-23T11:08:00.000-05:00

Bonjour à tous et à toutes, nous vous souhaitons un joyeux temps des fêtes et une bonne année 2012!
Le prochain « posts » sera en janvier 2012.

Obésité = médicaments ou médicaments = obésité ?

2011-12-09T00:00:00.007-05:00

En 2011, alors que la médecine fait d’innombrable progrès, le nombre de personnes qui ne consomme aucun médicament peut quant à lui pratiquement se compter sur les doigts d’une seule main et ce, surtout chez les personnes âgées. En effet, le pourcentage de gens âgés de 18-44 ans, 45-64 ans et de plus de 65 ans rapportant avoir consommé un ou plusieurs médicaments dans le dernier mois est de 37.8%, 64.8% et 90.1%, en 2008. Les chiffres sont alarmants mais l’augmentation l’est tout autant, car en 1988 ces pourcentages se situaient à 31,3%, 54,8% et 73,6% respectivement (REF) avec un plus grand pourcentage chez les femmes.

Cette consommation accrue de médicaments peut s’expliquer par plusieurs facteurs dont l’augmentation de l’espérance de vie, mais aussi par l’adoption de mauvaises habitudes de vie causant l’augmentation évidente des maladies chroniques telles que l’obésité. Une question qui est souvent posée au sujet des médicaments est celle-ci :

Est-ce que l’obésité augmente le besoin en médicaments ou est-ce que les médicaments augmentent la prévalence de l’obésité? En d’autres mots, est-ce que l’augmentation de la prévalence de l’obésité pourrait s’expliquer, en partie, par les progrès du domaine de la pharmacologie?

L’obésité est associée à de nombreux problèmes de santé qui se traitent avec des médicaments ou un changement des habitudes de vie. Malheureusement, le résultat est normalement plus rapide avec le médicament comme par exemple pour les troubles dépressifs (REF). C’est plus facile, mais en contrepartie, il y a des effets secondaires tels que le gain pondéral. Les classes de médicaments les plus associées à un gain pondéral sont celles prescrites pour le traitement de maladies psychiatriques, neurologiques ou le traitement du diabète, comme rapporté par une excellente revue de la littérature effectuée par Margaret Malone (REF). Les résultats démontrent qu’il existe une différence interindividuelle importante dans la magnitude de prise de poids, suite au début de la prise d’un médicament. Par exemple, la prise d’un médicament antipsychotique, le clozapine, provoquerait une prise de poids moyenne de 2.4 kg, mais le changement de poids des utilisateurs serait de -17.5 kg à + 12.9 kg (REF). Le mécanisme par lequel ces médicaments induisent une prise de poids chez certains individus serait dû à l’augmentation de l’appétit en altérant le fonctionnement de la leptine, ce qui nous indique normalement que nous sommes rassasiés. Dans le cas du diabète, il a été démontré que le gain de poids associé à la prise de rosigiatzone et de pioglitazone est de 3 à 4.6 kg. Cette prise de poids est importante, car les diabétiques sont normalement obèses, avant même le début du traitement (REF). La bonne nouvelle c’est que les différents médicaments ayant une prise de poids comme effets secondaires sont constamment à l’étude et remplacés par d’autres, car la prise de poids suite à un diagnostic de dépression ou de diabète ne fait qu’empirer la situation !

Il serait possible d’écrire davantage sur le sujet, mais dans le cadre de notre blog, les informations données précédemment sont suffisantes pour démontrer que l’obésité n’est pas causée par les médicaments, mais que certains médicaments peuvent provoquer un gain de poids. Il existe deux solutions pour éviter le gain de poids associé aux effets secondaires de certains médicaments. La première est d’adopter de bonnes habitudes de vie, qui auront comme conséquence de diminuer les conditions chroniques pour lesquelles une personne doit prendre un ou plusieurs médicaments. La deuxième solution est d’explorer différents médicaments à l’intérieur d’une même classe afin d’identifier le médicament procurant le meilleur résultat et ce, sans provoquer la prise de poids.

La guerre contre les boissons gazeuses est loin d’être terminée !

2011-11-25T10:09:00.000-05:00

Depuis quelques années, les boissons gazeuses sont la cible de plusieurs tentatives visant la diminution de l’apport énergétique total et de la consommation de breuvage de qualité (lait, eau, jus 100%). Le lien entre la consommation de boissons gazeuses, l’obésité et le diabète de type 2 est souvent mentionné, mais la consommation de boissons gazeuses affecte d’autres paramètres tels que la densité minérale osseuse. Une étude a démontré une densité minérale osseuse 5% inférieure chez les femmes qui boivent une boisson gazeuse (de type cola) ou plus par jour comparativement à celles consommant moins d'une boisson gazeuse (de type cola) par mois (REF). Cette tendance n’était pas observée chez les hommes et était observée indépendamment si la boisson gazeuse était sans sucre ou non. Ces résultats sont très importants puisque la diminution de densité minérale osseuse et ce, principalement au niveau de la tête du fémur, est l’un des facteurs déterminant du risque de fractures chez les personnes âgées mais aussi chez les jeunes. En effet, chez les jeunes filles, la consommation de boisson gazeuse est associée à un risque de fracture de plus de 3 fois (REF) en comparaison aux jeunes filles qui ne boivent pas de boissons gazeuses. Donc, la diminution de la consommation de boissons gazeuses pour favoriser un maintien de la densité osseuse est primordiale.

Une des solutions pour limiter la consommation de boissons gazeuses a été d’éliminer la vente de ces produits dans certaines écoles. Cependant, une récente étude effectuée dans 40 états américains montre que l’élimination des boissons gazeuses dans les écoles secondaires n’a pas eu l’effet escompté (REF). Au total, 6 900 élèves de cinquième année ont été interrogés au printemps de l’année 2004 et de nouveau en 2007 alors qu’ils étaient en huitième année. Les résultats démontrent que la proportion d’enfants de huitième année déclarant avoir consommé des boissons sucrées est similaire dans les écoles ayant banni la vente de boissons sucrées (29 %) versus celles où la vente est encore présente (26 %). Globalement, peu importe si l’école avait banni ou non la vente de boissons sucrées, 85 % des élèves rapportent avoir consommé une boisson sucrée dans les 7 derniers jours. Des analyses complémentaires ont indiqué que la consommation globale de boissons sucrées avait seulement une modeste association avec l’accès dans les écoles. L’auteur de l’article conclu que « l'école est seulement un aspect de l'environnement d'un enfant et les jeunes se sont révélés très habiles à compenser pour les changements apportés à leur environnement ». Néanmoins, on peut penser que ces résultats pourraient être différents, selon le groupe d’âge. En effet, une étude californienne (REF) démontre une consommation journalière de boissons sucrées moins élevée chez les adolescents fréquentant des écoles où les machines distributrices ont été prohibées. Ces résultats contradictoires sont les preuves qu’il est difficile de forcer un changement dans les habitudes de consommation des enfants et des adolescents. D’ailleurs, une récente étude soutient qu’il est très difficile d’augmenter le niveau d’activité chez les enfants à cause de leur compensation naturelle. En d’autres mots, si nous forçons les enfants à faire de l’activité physique, par exemple à l’école, ils compenseront naturellement en réduisant leur niveau d’activité physique à la maison (REF).

En guise de conclusion, il est important de bannir ou de diminuer l’accès aux boissons gazeuses, principalement dans les écoles puisqu’elles ont un impact sur la santé qui va bien au-delà du diabète de type 2 ou de l’obésité. Toutefois, il est important de viser une catégorie de jeunes qui répondra positivement à cette initiative. Malheureusement, les données sur ce genre de programme démontrent des discordances qui rendent difficile la mise en place avec succès de ces politiques.

N'hésitez pas à donner vos commentaires suite à nos posts !

Bras de fer entre l’activité physique et les gènes!

2011-11-11T11:22:00.001-05:00

Une étude publiée la semaine passée fait coulerbeaucoup d’encre. L'association entre la génétique et le risque d'obésitéserait atténuée de 27% chez les adultes physiquement actifs (REF). Cetteétude souligne donc l'importance de l’activité physique non seulement pouraugmenter la dépense énergétique, mais aussi pour diminuer le risque d’obésitéchez ceux qui sont génétiquement prédisposés. Cette étude est importante, puisqu’ils’agit d’une méta-analyse regroupant plus de 218 166 adultes et 19 268 enfants. De plus, les auteurs de la méta-analyse ont choisi d’analysertoutes les études ayant mesuré le gène FTO.

Depuis 2007, les chercheurs affirment que le gène FTO seraitle gène le plus associé au risque d’être obèse (REF). L’association entre ce gène et la prise alimentaireexpliquerait la prédisposition génétique qu’il procure. Par exemple, lesindividus possédant le gène FTO mangeraient davantage comparativement à ceuxqui ne présentent pas ce gène (REF). Malgrél’importance des résultats de cette étude, il est important d’être prudent avecl’interprétation des résultats. En effet, une autre étude ayant analysé leprofil génétique de près de 40 000 individus a démontré une grande variabilitéau niveau des gènes entre les individus ayant un problème de poids et lesindividus de poids sain (REF).

Néanmoins, les résultats de cette nouvelle étude sontintéressants puisqu’ils suggèrent que la contribution de nos habitudes de viepermettrait même d’influencer notre prédisposition génétique! Entre d’autres mots,cette étude suggère qu’une personne qui possède le gène FTO et qui habite dansun environnement favorable à l’obésité est probablement plus à risque de devenirobèse si elle est inactive. Jusqu’à maintenant, l’activité physique a toujoursété associée à l’obésité par son rôle dans la dépense énergétique et lacomposition corporelle. Cette nouvelle étude montre que la pratique d’activitéphysique pourrait être encore plus importante pour prévenir l’obésité. Cesrésultats sont intéressants et sont logiques, car notre génome n’a pas changésignificativement depuis les dernières décennies. Ces résultats démontrent doncqu’il existe des interactions entre notre génome et les habitudes de vieouvrant ainsi la porte à de nouvelles recherches.

Le slogan de « l’American Collegeof Sports Medicine » stipule que l’exercice est un puissant médicament. Eneffet, dans une perspective de prévention, l’activité physique démontre encoreune fois qu’elle peut être perçue comme un médicament en PERMETTANT MÊME de contrebalancerl’effet du génome.Malgré toutes les preuvesscientifiques qui s’accumulent pour démontrer les bienfaits de l’exercice, c’està se demander qu’est-ce qu’il faudra de plus pour que les gens deviennentactifs !

La poutine revient en force dans les arénas après 2 minutes au banc des pénalités!

2011-10-27T18:51:00.002-04:00

Une nouvelle saison de hockey et de patinageartistique vient de commencer, tout comme le service de malbouffe dans laplupart des arénas du Québec. En 2008,Lac Etchemins était la première municipalité du Québec à bannir la malbouffe deses arénas. Cependant, elle sera également l’une des premières à y permettreson retour et ce, dès cet hiver. Les menus santés seront maintenus afin d’offrirun choix santé aux consommateurs plutôt que de l’exiger. Toutefois, les menusde malbouffe et les boissons gazeuses seront de retour! Les propriétaires de casse-croûtes situés dansles arénas justifient leur geste par un chiffre d’affaires qui aurait diminué d’environ30%, depuis 2008. En effet, lespropriétaires affirment que les gens se présentaient fréquemment avec de lamalbouffe achetée dans un restaurant compétiteur. Le retour de la malbouffedémontre que le lien entre les gens qui fréquentent les arénas et la malbouffeest plus fort que prévu.

Cette situation nous pousse à croire que la malbouffeest irrésistible et ancrée dans les actions que l’on prend. Aller à l’aréna et manger une poutine, allerau cinéma et manger du maïs soufflé ou regarder un match de football avec desailes de poulet; tous ces exemples démontrent que nos actions sont intimementassociées à la malbouffe. La relation entre une action et un aliment faitréférence à un système de récompense. Dans les faits, ce système vis-à-vis lamalbouffe agit sur le cerveau de la même manière que certaines drogues commel’héroïne. Tel que démontré par une étudesur les dépendances, le système de récompense peut brimer les tentatives delimiter l’accès à un comportement malsain, puisque ce dernier procure unsentiment de réconfort (REF). Ilest possible de croire que les gens auront besoin d’une longue périoded’adaptation pour réduire leur consommation de malbouffe et ce, même lorsquecela doit être fait pour des raisons de santé. C’est pour cela qu’il ne faut surtoutpas mettre fin à de telles initiatives. Il faut comprendre que certains individusmangent de la malbouffe à chaque jour et que d’autres en mangent à chaquerepas. Donc, pour certaines personnes nous parlons de changement des habitudesde vie alors que pour d’autres, nous parlons davantage d’un sevrage.

Nous ne croyons pas aux théories conspiratrices. Toutefois,les compagnies étudient leurs produits et certaines d’entre elles utilisent lascience afin de trouver la meilleure combinaison possible permettant d’assurerla fidélité de ses consommateurs. Un livre intéressant a été écrit sur le sujet(Référence pour le livre). Limiter l’accès à la malbouffe dans les arénasétait une stratégie pour combattre la malbouffe, mais il ne faudra pas changerun microenvironnement si nous voulons la vaincre, il faudra changer le système! Il est très difficile de se battrecontre les entreprises multimilliardaires. Conséquemment, il faut changer laphilosophie des gens pour renverser la demande pour de la nourrituresanté. Si les gens demandent de lanourriture santé, les compagnies vont en offrir !

Honnêtement, c’est vraiment dommage qu’une si belleinitiative soit renversée. La diminution des revenus n’est sûrement pas une surprise,mais une certaine adaptation aurait pu être observée après une ou deux saisons.L’initiative était cependant bien orchestrée avec la publication d’un guidenutritif pour le hockeyeur (LIEN). Au lieu de baisser lesbras pour des raisons monétaires, il aurait été intéressant que le gouvernementcompense les pertes pour le maintien d’une telle initiative. Cela aurait permisd’aider ces entreprises et à compenser leurs pertes de revenus et donnerdavantage de temps aux gens de s’adapter aux changements tout en leurdémontrant que les changements sont là pour y rester !

Même si l’on continue d’offrir des menus santé, il estillogique de croire que les gens vont faire ce choix. C’est d’autant plusdéprimant d’entendre dire « c’est parce que les gens veulent serécompenser d’avoir passé du temps sur la glace qu’ils mangent une grossepoutine ». C’est cependant très contradictoire avec le virage santé que l’onpréconise dans les écoles du Québec. Nous devrions nous lever et décidercollectivement de devenir la première province où les citoyens mangent biendans tous les milieux publics où nous pouvons exercer un certain contrôle(arénas, cafétéria, hôpital, etc.).

Si nous sommes incapables de contrôler la nourriturequ’il y a dans un aréna, c’est certainement une missionimpossible dans les restaurants! Pourquoiavoir donné une pénalité de deux minutes à la poutine quand nous avionsl’occasion de la sortir de la partie pour extrême inconduite!

Obésité et infertilité : un traitement interdit ?

2011-10-14T10:31:00.000-04:00

L’infertilité se définit par une absence de conception après unepériode d'essai supérieure à 1 an. En ce moment, 80 % des couples hétérosexuelsarriveront à concevoir dans une période de 12 mois si les relations sexuellessont régulières (2-3 X/sem) et sans moyens de contraception. Selon Statistiques Canada 8,5 % des couplescanadiens en âge de procréer ont un problème de fertilité (REF). Ce problème toucherait légèrement plus lesfemmes que les hommes et les causes varient selon le sexe. Par exemple, l’âge, lagénétique et le surplus de poids contribuent à l’infertilité comme laprévalence du syndrome polykystique chez la femme (REF) ou ladysfonction érectile chez l’homme (REF).En effet, plusieurs études ont démontré un lien incontestable entre le surplusde poids et l’infertilité. Selon certains, un IMC entre 25 et 27 kg/m²augmente lerisque de 1,2 fois d’avoir un problème d’infertilité alors qu’un IMC supérieurà 27 kg/m² multiplie le risque par 3 (REF).

En ce moment, certains médecins refusent de traiter des femmesinfertiles qui présentent un IMC au-dessus de 35 kg/m²(Ex. Ontario). L’argumentprincipal étant que le risque de complications au cours de la grossesse estplus élevé chez une femme obèse comparativement à une femme de poids sain. Cet argument est critiqué puisque d'autres facteurs (l'âge, la génétique, la tension artérielle élevée, le diabète, les troubles de la thyroïde, etc.) sont également associés aux complications lors de la grossesse, et on ne limite pas l'accès aux traitements d'infertilité à cause de ces critères. De plus, certains médecins refusent de traiter l’infertilité par in vitro chez les femmes obèses sousprétexte qu’elles ont un taux de succès inférieur aux femmes de poids sains(50% moins de succès). Ce fait est véridique, mais devons-nous refuser l’accèsou plutôt accepter les risques ?

Dans un autre ordre d’idées, il se peut que les médecins refusentl’accès aux traitements contre l’infertilité, car ils croient que les femmesobèses devraient perdre du poids avant d’entamer un traitement contrel’infertilité pour favoriser la conception de façon naturelle. Cet argument estlogique puisqu’une modeste perte de poids d’environ 5 % permet une améliorationdes paramètres de fertilité comme leretour d’un cycle régulier chez une grande partie d’entre elles (REF). Ces faitspoussent les autorités et le public en général à soupçonner une forme dediscrimination!

L’infertilité est considérée comme une maladie selonl’Organisation mondiale de la santé. Dès lors, tout individu souffrant d’unemaladie quelconque devrait recevoir le traitement approprié! Le sujet est d’autantplus délicat au Québec depuis que l’état rembourse une partie des fraisassociés aux traitements d’infertilité. Certaines personnes se plaignent que l’état ne devrait pas avoir à payerpour le traitement des individus obèses considérant qu’ils sont en partieresponsables de leur problème. Le sujet a été soulevé par les médias le moispassé (REF).Dans ce cas, pourquoi traitons-nous les fumeurs, les cardiaques, les gensphysiquement inactifs, etc.
Bonneréflexion!

« Weight Watchers » meilleur que les médecins généralistes pour contrer l’obésité?

2011-09-29T22:23:00.001-04:00

La semaine dernière alors que nous feuilletionsl’actualité scientifique, un article a particulièrement capté notre attention.Une étude a comparé l’efficacité du programme de perte de poids « WeightWatchers » aux suivis proposés par les médecins généralistes. Lesrésultats sont très intéressantset vont probablement faire jaser!

Les auteurs ont étudié 772 individus en surpoids ouobèses qui ont été distribués aléatoirement dans deux groupes différents :1) intervention de perte de poids « Weight Watchers »; 2) intervention de pertede poids supervisée par un médecin généraliste. Les individus du premier groupedevaient suivre le programme de perte de poids commercial de « Weight Watchers» alors que les individus du deuxième groupe devaient suivre le programme deperte de poids offert par leur médecin généraliste.

Les résultats de cette étude démontrent que 61% desindividus du premier groupe (« Weigth Watchers ») ont adhéré pour unepériode de 12 mois comparativement à 54% des individus du deuxième groupe. Deplus, les individus du premier groupe ont diminué davantage leur poids initial(5,06 kg vs. 2,25 kg). Par la suite, des analyses ont révélé que les individus quiadhèrent au programme « Weight Watchers » ont 3,5 fois plus de chancesd’atteindre une perte de poids supérieure à 10% de leur poids initial comparativementaux individus qui effectuent une perte de poids supervisée par un médecingénéraliste!

Pour le commun des mortels, ces résultats peuventsembler surprenants, mais pour des gens oeuvrant dans le domaine de larecherche sur la perte de poids, ces résultats sont peu surprenants puisque commenous l’avons déjà mentionné dans un autre post,les médecins généralistes avouent être peu outillés pour aider leurs patients àréaliser une perte de poids significative. De plus, des études antérieures ontdémontré l’efficacité du programme de perte de poids « WeightWatchers » comparativement aux autres programmes de perte de poids.Brièvement, ce programme vise l’augmentation des connaissances quant àl’importance des calories comprises dans les aliments disponibles sur lemarché. Pour ce faire, le programme utilise un système de points qui allège latâche. Plusieurs raisons permettent d’expliquer l’efficacité de ce programmecomparativement au soutien offert par un médecin généraliste. Notamment, notonsle soutien social, un suivi régulier, des outils interactifs et enfin, laprésentation de personnes qui ont réussi grâce au programme « WeightWatchers ».

Les résultats de cette étude démontrent, une fois deplus, l’efficacité de ce programme. Néanmoins, soulignons que le financement decette étude provient majoritairement de la compagnie « Weight Watchers », cequi n’est pas négligeable. Par contre, il est important de mentionner quel’étude a été conduite par des chercheurs indépendants, ce qui n’enlève pas tousles conflits d’intérêts.

Ce que les résultats de cette étude nous disent c’estque la perte de poids est un traitement qui vise à contrer l’obésité, mais cetraitement n’est pas l’affaire d’un seul individu et de quelques conseils, maisplutôt une relation qui s’établit avec l’intervenant. Le programme « WeightWatchers », malgré ce que l’on peut en penser, inclut plusieurs sphèresnécessaires au succès d’une perte de poids contrairement aux visites régulièresavec un médecin généraliste. Par exemple, le fait d’être en groupe, d’avoirplusieurs suivis à intervalle régulier, d’obtenir du soutien, etc.

En guise de conclusion, malgré le succès de programmecommerciaux, il faut se rappeler que l’objectif premier de ces programmes estfinancier et non la santé des gens. Dèslors, il est important de comprendrequ’une perte de poids doit être superviséepar DES professionnels de la santé pour rééquilibrer les médicaments parexemple suite à une perte de poids ou pour s’assurer que le programme optimise nebrime pas les autres aspects de la santé (ex. minéraux/nutriments). Ainsi, le Collège des médecins doit prendre enconsidération ces résultats et s’assurer que leur formation intègre des notionset des pratiques spécialement conçue pour adresser les différentes stratégiespour optimiser les traitements contre l’obésité tout en développant descollaborations avec divers professionnels de la santé (nutritionniste,kinésiologue, psychologue).

Qu'en pensez-vous?

Perte de poids et maintien de la perte de poids = mêmes stratégies ?

2011-09-16T10:04:00.000-04:00

La plupart des stratégies de perte de poids sont efficaces lorsque l’on suit à la lettre les recommandations émises. Par contre, ce qui est difficile c’est le maintien de la perte de poids. En effet, les MEILLEURES évidences scientifiques démontrent qu’environ 1 personne sur 5 en surplus de poids ou obèses sera capable de maintenir sa perte de poids (> 10%) sur plus d’une année (1). Dès lors, le taux de succès est catastrophique et vraiment peu encourageant pour les 34% d’hommes et les 48% de femmes qui tentent, présentement, de perdre du poids (2).

Si je vous demandais : Quelle est la meilleure stratégie pour perdre du poids? Vous me répondriez très certainement de bouger plus et de manger moins. Ce principe est la balance énergétique et met en évidence la première loi de la thermodynamique. C’est-à-dire que l’énergie ne se perd pas, mais qu’elle se transforme. Cette loi a été énoncée pour le domaine de la physique et non pour celui de la physiologie. Donc, la question que je vous pose est : Pouvons-nous réellement utiliser cette loi de physique pour résoudre un problème qui fait référence davantage à la physiologie (sans compter le côté psychologique, environnemental, hormonal, etc.)? Pour qu’une perte de poids soit satisfaisante et significative, il faut appliquer la loi de la thermodynamique en intégrant TOUS les facteurs confondants pour provoquer un déséquilibre énergétique. Cependant, une fois que le corps a changé physiologiquement, le maintien du poids devient ardu et la loi de la thermodynamique est difficilement applicable. Ceci nous amène à croire que les stratégies de perte de poids ou de maintien du poids ne sont probablement pas les mêmes.

Une étude publiée tout récemment a soulevé la question. 1165 adultes américains qui ont perdu > 30 lbs et qui ont maintenu cette perte de poids sur une période minimale de 12 mois furent étudiés. La question principale de recherche était d’investiguer les stratégies pour perdre du poids et celles pour maintenir le poids perdu? Les résultats sont surprenants (3) !

Trente-six stratégies différentes ont été mentionnées, lors des groupes de discussion focalisés, pour plus de 10% de l’échantillon. Ensuite, un questionnaire a été rempli par chacun des participants pour identifier les stratégies utilisées pendant la phase de perte de poids et pendant la phase de maintien de cette perte. Seulement 8 stratégies sur 36 étaient identiques (voir tableau ci-dessous).

Phase de perte de poids	Phase de maintien du poids
Manger des fruits et légumes
Diminuer les portions de glucides
Diminuer les portions
Planifier l’épicerie à l’avance
Savoir lire les étiquettes nutritionnelles
Penser au progrès fait
Penser aux objectifs de perte de poids
Se peser régulièrement

Concernant les stratégies mentionnées, par les participants, exclusivement pour la phase de perte de poids, notons : 1) s’inscrire à un programme de perte de poids; 2) avoir de l’information sur la nutrition et l’exercice; 3) diminuer les aliments contenant du sucre raffiné; 4) diminuer la quantité de malbouffe à la maison; 5) manger des collations santé; 6) planifier ses repas à l’avance; 7) se permettre de petites quantités de malbouffe à l’occasion; 8) ne pas sauter de repas; 9) faire différents exercices physiques; 10) faire des exercices que j’aime; 11) penser comment je me sens mieux avec un poids inférieur; 12) penser à ne pas surconsommer lors de repas; 13) avoir un journal des activités physiques.

En ce qui concerne les stratégies mentionnées seulement pour la phase de maintien de la perte de poids : 1) faire de l’activité physique régulièrement; 2) se récompenser pour bonne conduite alimentaire; 3) manger des protéines faibles en gras; 4) se rappeler pourquoi je dois contrôler mon poids.

Cette étude démontre que lorsque quelqu’un décide de perdre du poids, il veut combiner toutes les stratégies existantes afin d’avoir du succès. Cependant, il semble que trop c’est comme pas assez! En effet, les gens qui ont du succès semblent dire que certaines stratégies sont nécessaires pendant la phase de perte de poids et que d’autres peuvent s’ajouter ou se soustraire pendant la phase de maintien. Néanmoins, il semblerait que les stratégies doivent être plus nombreuses pendant la phase de perte de poids.

Quand on y pense bien, c’est logique. Nous pouvons faire le lien avec l’entrainement en musculation. C’est-à-dire, qu’après un certain temps, il est important de changer le stimulus qu’on inflige à nos muscles afin d’optimiser les résultats. Dans le domaine sportif, nous appelons cela le principe de surcharge. Lorsque l’on est en phase de maintien de la perte de poids, le corps tend à s’adapter à sa nouvelle physiologie. Conséquemment, un changement des stratégies utilisées est nécessaire pour optimiser le succès.

En conclusion, cette étude soulève la réflexion quant aux différentes façons de modifier nos habitudes de vie et ce, selon l’objectif visé (perdre ou maintenir une perte de poids). Ainsi, il serait intéressant d’étudier ces différentes stratégies de perte de poids et de maintien comparativement à une stratégie classique qui combine toutes ces stratégies à la fois et ce, peu importe la phase où est rendue la personne.

Est-ce qu’un traitement de PERTE DE POIDS est souhaitable pour tous les OBÈSES?

2011-08-31T21:23:00.001-04:00

Lorsque l’on pense à un traitement pour contrer l’obésité, la première chose qui nous vient en tête est la PERTE DE POIDS! Cependant, lorsque l’on compare des gens obèses avec des gens de poids sains, les obèses n’ont pas toujours plus de problème de santé ou plus de risque de mourir rapidement que les autres! Vous connaissez certainement quelqu’un dans votre entourage qui a un surplus de poids, sans toutefois avoir un problème de santé diagnostiqué tel que l’hypertension artérielle, le diabète de type 2 ou un problème de cholestérol. En effet, de plus en plus de preuves scientifiques démontrent l’absence de désordres métaboliques chez une catégorie d’individu s obèses, soit les obèses métaboliquement sains (REF).

En 2009, un groupe de chercheurs, basé à Edmonton, a développé un système de classification intitulé l’Edmonton Obesity Staging Score (EOSS). Cette classification amène les cliniciens à se poser la question suivante : « Est-ce qu’une perte de poids serait réellement bénéfique pour mon client ? ». L’objectif principal de cette classification est de faire de meilleures recommandations quant à la perte de poids, chez les patients obèses. Cette classification comprend 5 stades et s’adresse aux individus ayant un IMC ≥ 30. Voici brièvement l’EOSS.

STADES	Brève description	Recommandations
0	Aucun problème de santé métabolique, psychologique ou fonctionnel.	Amélioration des habitudes de vie Maintien du poids
1	Problème de santé métabolique près des limites de la condition ex. : résistance à l’insuline, tension artérielle >130/85, douleur ou fatigue occasionnelle, articulations fragiles, etc.	Amélioration des habitudes de vie Maintien du poids
2	Diagnostic de problème métabolique ex. : hypertension, diabète de type 2, dépression, atteintes dans les activités de la vie quotidienne, maux de dos, goutte, etc.	Amélioration des habitudes de vie Perte de poids
3	Organes atteints sérieusement ex. : infarctus du myocarde, prise d’insuline, apnée du sommeil, ostéoarthrite majeure, etc.	Amélioration des habitudes de vie Perte de poids
4	Risque de mort lié aux complications associées à l’obésité.	Amélioration des habitudes de vie Perte de poids

REF : Sharma & Kushner 2009

Dans un premier temps, l’EOSS suggère que la perte de poids n’est pas nécessaire pour tous les obèses. En effet, les gens classés aux stades 0 et 1 et n’ayant aucun problème de santé associé à l’obésité ne devraient pas recevoir de recommandation visant la perte de poids. Les recommandations émises devraient plutôt viser l’amélioration de leurs habitudes de vie afin de prévenir un gain de poids supplémentaire. C’est lorsque les problèmes métaboliques font leur apparition (stades 2-4) que la perte de poids devient une priorité pour les personnes obèses.

Considérant que d’autres indicateurs cliniques tels que l’indice de masse corporelle (IMC) et la circonférence de taille ont fait leur preuve en terme de prédiction de la mortalité, en quoi l’EOSS améliore-t-il nos connaissances? Deux études évaluant l’utilité de l’EOSS ont récemment été publiées. L’une de ces études compare les différentes catégories d’IMC aux différents stades de l’EOSS ainsi que leur capacité respective à identifier les individus à risque de mortalité, toutes causes confondues (REF). Les résultats de cette étude sont clairs. La capacité de l’EOSS à prédire le risque de mortalité est extrêmement évidente tandis que la capacité de l’IMC (utilisé seul) à prédire la mortalité est douteuse. Bref, ce que l’article nous apprend c’est que lorsque nous utilisons les différentes catégories de l’EOSS, nous prédisons mieux le risque de mortalité, chez les individus obèses, que lorsque nous utilisons leur IMC.

La semaine dernière, une deuxième étude fut publiée. Elle investiguait 28 000 personnes, dont 6 000 obèses, sur une période de 16 années. L’objectif de cette étude était de vérifier si l’EOSS permettait de prédire le risque de mortalité du cancer ou d’une maladie coronarienne, soit les 2 maladies les plus meurtrières au Canada. Voici les principaux résultats:

Les gens obèses stades 0 et 1

o ont le même risque de mortalité (toutes causes confondues) que les gens de poids sains.

o ont un risque de mortalité d’une maladie coronarienne moindre que les gens de poids sains.

o ont un risque de mortalité du cancer plus élevé que les gens de poids sains.

La classification ne permet pas de prédire le risque de mortalité de d’autres diagnostics.

En se basant sur les résultats de ces études, nous pouvons conclure que l’EOSS est un meilleur prédicteur du risque de mortalité que l’IMC. De plus, les individus obèses sans problème de santé normalement liés à l’obésité, sont plus à risque de mourir d’un cancer et moins à risque de mourir de maladies coronariennes qu’une personne ayant un poids sain.

Finalement, même si certains obèses sont moins à risque de mortalité que les gens de poids sains, il n’en reste pas moins que d’adopter de saines habitudes de vie demeure l’intervention de choix pour tous. Ce que l’EOSS ajoute réellement à vos connaissances c’est que pour certains obèses (stades 2-4), le changement des habitudes de vie doit être plus sévère afin de s’assurer d’une perte de poids et ainsi diminuer les complications associées à l’obésité et augmenter l’espérance de vie.

Existe-t-il différents niveaux de syndrome métabolique ?

2011-08-19T09:40:00.002-04:00

Nous avons déjà fait un post sur le syndrome métabolique (SMet) et l’hétérogénéité de cette condition. Vous pouvez y référer ICI. En résumé, le SMet se définit comme une combinaison de 3 facteurs de risque et plus, parmi les suivants : tour de taille élevé, glycémie élevée, haut niveau de triglycérides, tension artérielle élevée et enfin, faible taux de cholestérol-HDL.

Plusieurs études ont démontré que les individus ayant un SMet sont plus à risque de maladies cardiovasculaires, de diabète de type 2 et d’autres conditions non-métaboliques. Néanmoins, ce risque diffère considérablement selon le nombre de facteurs présents (3, 4 ou 5) ainsi que le seuil utilisé pour déterminer la présence de chacun de ces facteurs. Les différentes combinaisons possibles de facteurs influencent aussi le risque (REF). Concrètement, cela veut dire que deux patients avec le SMet peuvent avoir un risque réel de présenter une maladie TRÈS différent.

La définition du SMet implique cinq éléments, dont trois utilisent un seuil inférieur à celui de la condition individuelle (tension artérielle, triglycérides, glycémie à jeun). Par exemple, le seuil établi pour être diagnostiqué hypertendu est de 140/90mmHg, tandis que le seuil utilisé pour considérer la tension artérielle comme un critère du SMet est de 130/85 mmHg. Ceci démontre qu’avec une combinaison de trois facteurs ou plus, le seuil considéré à risque est à la baisse. Dès lors, on peut s’avancer et dire que certaines personnes ont un SMet avec un profil métabolique relativement altéré (notre appellation : SMet modéré) alors que d’autres peuvent avoir un SMet avec un profil métabolique très détérioré (notre appellation : SMet sévère).

Dans un article récemment soumis pour publication, notre groupe de recherche s’est intéressé au sujet. Nous avons étudié s’il existait des différences entre ces deux groupes d’individus en utilisant une banque de données américaine qui incluait 3000 participants âgés entre 18 et 85 ans avec un SMet modéré ou un SMet sévère.

Lorsque ces deux groupes d’individus sont comparés, plusieurs différences sont observées. Par exemple, le nombre de minutes d’activité physique par semaine auto-rapporté était respectivement de 71,3 minutes dans le groupe SMet modéré et de 45,1 minutes dans le groupe SMet sévère. La proportion d’individus qui rapportait faire de l’activité physique vigoureuse était de 20% vs. 10% et la proportion d’individus qui rapportait faire de la musculation était de 43% vs. 29% respectivement.

De plus, la santé cardio-vasculaire et la capacité physique des individus dans le groupe SMet sévère étaient nettement inférieures au groupe SMet modéré. Par exemple, chez les individus âgés de 50 ans et moins, le groupe SMet modéré avait un Vo₂ max de 39 ml/kg/min vs. 32 ml/kg/min pour le groupe SMet sévère. Dans le même ordre d’idées, les individus du groupe SMet modéré présentaient une vitesse de marche supérieure aux individus du groupe SMet sévère.

Cette étude démontre qu’il existe des différences importantes en ce qui concerne le niveau, l’intensité et le type d’activité physique entre les gens du groupe SMet modéré et les gens du groupe sévère. De plus, leur santé cardio-vasculaire et leur capacité physique sont aussi différentes; on remarque un avantage notable pour le groupe SMet modéré. Ainsi, nous nous permettons d’avancer l’hypothèse que les individus avec un SMet sévère pourraient bénéficier davantage d’une intervention visant l’augmentation de leur niveau d’activité physique et conséquemment diminuer le niveau de leurs facteurs de risque. Une étude clinique nous permettrait de répondre à la question.

En conclusion, il est important de ne pas considérer et traiter tous les patients avec un SMet de la même façon, car ils présentent différentes caractéristiques. Il risque de s’écouler plusieurs années avant l’apparition d’un système de classification (SMet modéré vs. SMet sévère) et différents traitements tenant compte du type de SMet. Par contre, d’ici ce temps, il est important d’être conscient de cette différence.

MERCI À CATHERINE LESTAGE POUR LA CORRECTION DU TEXTE

Transition !

2011-08-05T08:46:00.000-04:00

Bonjour à tous, nous sommes en transition et doncabsents du bureau pour 2 semaines, le prochain post sera le 19 août.

Danielle débute un poste de professeure à University of Manitoba et Martin part pour 4 mois à Bâton-Rouge en Louisiane (État-Unis) pourun stage de 4 mois au Pennington Biomedical Center.

D’ici là nous vous invitons à vous inscrire à la premièrejournée du Réseau Canadien sur l’Obésité (RCO) –Chapitre de Sherbrooke. Cette journée aura lieu le 9 septembre 2011 au Musée de la nature et des sciences de Sherbrooke. Elle s'adresse à tous les étudiants, jeunes professionnels de recherche ainsi qu'à tous les professeurs/chercheurs qui s'intéressent à la problématique.

Vous avez jusqu'au 31 août pour vous inscrire et c'est GRATUIT pour les 50 premières inscriptions, ensuite le coût sera de 15$ (payable le matin même de l'évènement). Pour information ou inscription: rco@usherbrooke.ca

Merci de votre participation au succès du blog. Déjà plus de 5000 visiteurs !

À bientôt,

Martin et Danielle

La bioimpédance, un outil intéressant ou un «gadget» pour mesurer le pourcentage de masse grasse ?

2011-07-21T17:05:00.000-04:00

On entend de plus en plus parler dupourcentage de masse grasse en plus du poids corporel lorsque les gens tententde perdre du poids, car il est maintenant possible et abordable de lemesurer. En effet, il est possibled’avoir une mesure du pourcentage de masse grasse en moins de 5 minutes dans certainessalles d’entraînement, dans le bureau de certains médecins ou même d'acheter son propore appareil pour une modique somme de 30-40$.

Avant de parler defiabilité, il faut s’interroger sur ce qu’est vraiment la bioimpédance? C’est un terme utilisé pour décrire l’opposition d’un conducteur au passage d’uncourant électrique qui peut se mesurer pour n’importe quel matériau et, dans cecas, dans le corps humain. La bioimpédance dépend énormément du niveaud’hydratation puisque l’eau est un excellent conducteur d’électricité. Le fonctionnement de base de l'appareil est très simple. Un aible signal (normalement 50 KHz) est envoyéd’une extrémité à l’autre selon l’appareil (ex. : main à main) et lesignal est reçu par l’autre extrémité. La résistance au signal est mesurée parl’appareil ce qui permet l’estimation de la masse maigre ainsi que de la massegrasse avec l’ajout d’information comme le poids, la taille, l’âge, lesexe, etc. Il est donc possible par la bioimpédance d’estimer la masse maigreet de déduire par la suite la masse grasse par le simple fait que la conduction estplus rapide dans la masse maigre que dans la masse grasse. En d’autres mots, plus de résistance = plusde masse grasse. Malgré l'illusion magique de cet appareil, il est important de noter que la bioimpédance tient pouracquis plusieurs constantes qui peuvent être critiquées. La bioimpédance présume que la masse maigrecontient 73% d’eau, que le volume de la masse maigre et de la masse grasse est constantchez tous, et que les segments (bras et jambes) respectent des proportionsconstantes d’un individu à l’autre.

Maintenant que l’on connaît lefonctionnement de base de cet appareil, est-ce que ses résultats sont fiables? La réponse est : «oui et non»! Les études montrent que si les précautions (voirla liste qui suit ce paragraphe) pour contrôler le niveau d’hydratation sont respectées, lesrésultats varient de +/- 4% lorsque comparés à une mesure de référence (Heyward 2001).

· · ne pas manger ou boire 4 heures précédant letest

· aucun exercice intense 12 heures précédant letest

· uriner 30 minutes précédant le test

· aucun alcool 48 heures précédant le test

· ne pas utiliser des diurétiques durant les 7jours précédant le test

· prendre la mesure après 10 minutes debout

· mesurer à la même période de la journée

Il existe 3 différentescatégories d’appareils : 1- pieds à pied; 2- pieds à main; 3-main à mainet chacun de ces différents appareils comportent son lot de limitations même siles précautions sont prises. Parexemple, si une personne présente une obésité abdominale et que cette dernièreutilise une bioimpédance de type pieds à pied, son niveau d’obésité serasous-estimé. Il est donc préférabled’utiliser le «pied à main » pour limiter un biais relié à l'équipement (Dittmar 2008).

Malgré tout, certaines études ontmontré que la bioimpédance est efficace lorsque toutes précautions sontrespectées. La bioimpédance pourrait différencierle pourcentage de masse grasse entre les gens obèses et ceux de poids sain ou différencierentre les athlètes et les gens sédentaires (Volgyi et al.2008). De plus, cet appareil pourrait percevoir deschangements de masse grasse comparables à ceux observés avec une mesure étalon(Jebbs etal. 2007).

Maintenant que la fiabilité de cetappareil à été discutée, il faut maintenant s’attarder à savoir, si cetappareil ajoute réellement de l’information non accessible avec les mesuresanthropométriques? Encore une fois laréponse est : «oui et non»! Ouidans le sens que l’indice de masse corporelle, le poids, le tour de taille ou letour des hanches ne mesurent pas le pourcentage de masse grasse. Non dans le sens que le tour de taille et letour des hanches peuvent changer dans l’absence de perte de poids, tous cesindicateurs sont tout de même associés au niveau de masse grasse. En effet, malgré la croyance populaire, l’IMC est un bon indicateur du niveau demasse grasse pour une grande partie de la population(Gallagher etal.,2000).

Pour conclure, il est évident que ce typed’appareil est devenu populaire principalement par les échecs répétitifs liés àune perte de poids et peut servir d’outil de motivation. Cependant, pour le commun des mortels un telappareil peut malheureusement avoir des sources de biais importantes quipeuvent expliquer tous les changements perçus. On entend souvent « je n’ai pas perdu de poids, mais mon % de massegrasse à diminué». C’est peut-être vrai,mais il faut s’assurer que toutes les précautions ont été prises aux 2occasions comparées.

DORMEZ-VOUS SUFFISAMMENT POUR ÉVITER D’ÊTRE OBÈSE ?

2011-07-07T21:35:00.001-04:00

Lorsqu’on parle dusurpoids et d’obésité, on a tendance à pointer du doigt une mauvaisealimentation et le manque d’exercice. Néanmoins, lorsqu’on regardel’augmentation de la prévalence de l’obésité au cours des dernières décennies,l’alimentation et l’exercice ne peuvent expliquer à elles seules cetteaugmentation. Ainsi, il existe d’autres facteurs, dont le nombre d’heures desommeil (REF), lapollution (REF), laconsommation de calcium (REF),etc. qui ont un rôle significatif, mais négligé dans le maintien d’un poids santé. Selon la NationalSleep Foundation (2002), le nombre d’heures a diminué (1-2heures/jour) au cours des 40 dernières années et cette diminution coïncideétroitement avec l’augmentation de la prévalence à l’obésité. Est-ce une coïncidence ?

Les recommandations sont claires :un enfant devrait dormir 12 à 15 heures, un adolescent 10-11 heures et un adulte7 à 9 heures par nuit. Cependant, lemode de vie Nord-Américain est basé sur le capitalisme, la consommation et onvalorise normalement les gens qui dorment peu dû à un grand nombre d’heuresconsacré au travail. Une étude a d’ailleurs montré que 47% des gens qui dorment7-8 heures par nuit rapportent qu’ils dorment trop alors que ce nombre d’heurescorrespond exactement à la norme REF : (Institut d'études marketing et d'opinioninternationale/ mars2006). L’association entre le sommeil etl’obésité n’est pas négligeable, car cet élément serait, dans certains cas, plusimportant que le manque d’exercice ou une diète riche en gras REF.

La durée du sommeil est associéeà l’obésité, mais serait aussi associée à des problèmes de santé tels que la résistanceà l’insuline, le diabète de type 2 et le syndrome métabolique. Cette relationest en forme de U (voir la figure). Chez les adultes, trop desommeil (> 9 heures) ou un manque de sommeil (< 6 heures) augmentent lerisque d’obésité et de problèmes métaboliques REF. Pour l’instant, cette association est très claire,mais les causes ne sont pas encore élucidées. De façon simpliste, la durée dela nuit de sommeil influence l’équilibre énergétique. D’un côté, le manque desommeil augmente le désir de manger en agissant sur les hormones de satiété (ghréline,leptine) et augmente le nombre d’occasions de se nourrir. De l’autre côté, lemanque de sommeil augmente le niveau de fatigue et diminue la quantitéd’énergie dépensée par mouvement involontaire (fidgeting) REF ce qui par conséquent influence à la baisse lapratique d’exercice dans une journée typique.

En conclusion, le temps passé au lit doit être perçu comme un avantagepour la santé et non comme une perte de temps. L’association entre le nombred’heures passées au lit et les risques de surplus de poids et de complicationsmétaboliques nous indiquent qu’il faut penser plus loin que la diète et leniveau d’exercice pour expliquer l’explosion de la prévalence à l’obésité etque certaines variables telles que le nombre d’heures de sommeil devraient être utilisées en milieu clinique pour comprendre la prise depoids ainsi que la difficulté à perdre du poids.

Patient qui perd du poids = bonus pour le médecin !

2011-06-24T09:00:00.000-04:00

Saviez-vous que 90% desmédecins généralistes pensent que c’est leur responsabilité de faire perdre dupoids à leurs patients alors que 72% d’entre eux affirment n’avoir jamais eu deformation pour intervenir auprès d’une population obèse? Encore plus alarmant,c’est que seulement 39% des gens avec un IMC supérieur à 30 kg/m²ont été considéré obèse par leur médecin de famille REF!

Au premiercoup d’œil, ces faits sont relativement surprenants. Néanmoins, lorsqu'on regarde avec un peu de recul, la situation devient beaucoupmoins surprenante. Autrefois, ce problème était plutôt rare alors que maintenantc’est 1 patient sur 4 qui est considéré obèse. En 2009, le collège des médecinsa réagi en développant une certification spécialisée chez les médecins pourcontrer l’obésité LIEN.

Malgré lesmanques dans la formation des médecins généralistes pour contrôler le poids deleurs patients, il n’en demeure pas moins que plusieurs personnes vonts’engager dans un changement des habitudes de vie après une recommandation dumédecin. Les Britanniques ont mis sur pied un système de récompenses afinde contrer l’obésité qui consiste à offrir un bonus annuel aux médecins qui ontdes patients qui perdent du poids durant l'année!

Cetteméthode peut être réellement intéressante pour certains médecins. Dans unpremier temps, tout être humain, indépendamment de sa profession, est attirépar un bonus financier. Ceci peut donc, devenir un incitatif pour unmédecin d'assurer un suivi plus étroit du poids corporel des patients. À notreavis, ce qui est vraiment intéressant dans ce système de récompenses, c’est quepour s’assurer d’une telle réussite, les médecins devront créer despartenariats avec d’autres professionnels comme un spécialiste de l’activitéphysique (kinésiologue) ou une nutritionniste. Cette collaboration estextrêmement importante, car des résultats préliminaires démontrent queseulement 2,9% des médecins se sentent compétents pour promouvoir la pratiqued’activité physique. Bonne nouvelle pour les kinésiologues québécois puisque 65% des omnipraticiens pensent qu’on devrait dans un premier temps accroître lespartenariats avec les kinésiologues. Contrairement aux nutritionnistes qui ontune place de plus en plus respectée dans le système de santé, les kinésiologuessont très peu exploités. Quand on veut une coupe de cheveux on va chez lacoiffeuse, lorsqu’on à un problème avec le robinet on appel un plombier, alorspourquoi appeler son médecin lorsqu’on veut se mettre en forme et contrôler sonpoids corporel ?

À l’opposé,certains individus (incluant certains médecins) croient que les personnes obèsessont simplement des gens paresseux, sans volonté et sans intérêt. Ainsi,l’efficacité et le succès d’une telle stratégie peuvent être remis en doute sila perception de ces médecins n’est pas changée. Dans le même sens, une tellestratégie pourrait pousser les médecins à traiter les gens avec un surplus depoids et délaisser les gens minces qui sont à risque de problèmesd'ostéoporose, de dénutrition, de sarcopénie, etc. Finalement, les médecinspourraient aussi mettre trop d’accent sur le poids indiqué sur la balance audépend du traitement des comorbidités et des autres problèmes associées à l'obésité. Par exemple,plusieurs médicaments pour traiter la dépression provoquent une prise depoids. Est-ce qu’un médecin pourrait ne pas traiter la dépression pours'assurer d'un bonus ?

En guise deconclusion, la solution proposée par les Britanniques peut être intéressante,car, avec le quart de la population qui est maintenant obèse il faut tenter desstratégies innovatrices au risque de se tromper! Une telle stratégie peuts’avérer intéressante si les médecins sont de plus en plus formés pour traiterl’obésité ou si ça augmente la collaboration avec d’autresprofessionnels. Cependant, il faudra s’assurer qu’il n’en découle pas deseffets pervers de la compétition. Néanmoins, il est un peu plus difficile decomprendre pourquoi on devrait payer les médecins dont les patients perdent dupoids considérant qu’il y aura énormément d’acteurs connexes qui seront toutaussi responsables de cette perte de poids. C’est un peu comme donner unpourboire à une serveuse, mais non au cuisinier !

Êtes-vous capable de dire non?

2011-06-09T15:03:00.000-04:00

Lesaliments ‘multisensoriels’, vous connaissez? Ils sont tout à la fois sucrés, gras, salés, à températureidéale, avec une texture idéale…Vous êtes chez des amis et ils veulent bien vous accueillir. Comme tous bons hôtes ou hôtesses, lesbolsd’arachides, de croustilles et de smarties sont sur la table. Il est 13h vous sortez tout juste de table, pourrez vous résister ?

Un livre écrit par docteur DavidA. Kessler intitulé : Theend of overeating traite du sujet en long et en large. Ce livre décritpourquoi certains d’entre nous pensent constamment à la nourriture et pourquoicertains sont capables de résister ou non à la tentation des aliments riches engras et en sucre. Par exemple, certains d’entre nous ne pourront se concentrerau cours d’une réunion s’il y a des biscuits dans le centre de la table ou mêmes’il y a des fruits coupés. Selon l’auteur, certaines personnes retirent tellementde plaisir et de confort dans la nourriture que durant le déjeuner ellespensent au dîner, au souper ou même à la sortie au restaurant du week-end.Cliniquement on les appelle les « conditionned hypereater». Êtes-vous l’un de ceux-là? Est-ce une condition commune ? Est-ce ce que cette condition peutexpliquer l’augmentation de la prévalence d’obésité ?

Selon Kelsser, et selon des étudesscientifiques publiées, les gens qui ont l’habitude de constamment penser à lanourriture sont plus à risque de présenter un surplus de poids. Cependant,puisque cette condition est peu connue, la définition de celle-ci l’est toutautant.Malgré tout, il semblerait qu’autant de gens minces, en surpoids ouobèses seraient des conditionned hypereaters. Cependant,il semble que les gens minces seraient en mesure de contrer cette penséeobsessive en étant très organisés et restrictifs sur les aliments aisément disponibles.Par exemple, le fait d’apporter son lunch pour dîner ou ne pas apporter de sousau bureau permettrait aux gens de se libérer des pensées associées à ce qu’ilsvont manger pour le dîner.

Comme toutes conditions, unepartie de la cause serait génétique (17-45%), mais une association positive entrele fait d’être conditionned hypereaterest aussi rapportée entre un mari et une femme (+ un mari est un conditionned hypereater, + la femme risque d’êtreun conditionned hypereater ou vice-versa)ce qui démontre aussi l’implication de l’environnement. Le livre de Kesslermontre que les industries tentent de mieux identifier ces gens. Ilsinvestissent des milliards de dollars pour trouver la bonne combinaison desucres, sel et gras afin que les adultes et les enfants deviennent dépendantsde leurs produits. Malheureusement,selon Jonhsonet al., 2004, les enfants sont de moins en moins capables de résister auxstimulus, malgré l’absence de la faim. Par exemple, l’une de ses études a montré qu’en 1980 les enfants de 0 à5 ans pouvaient compenser à 90 % du surplus dans les prochains repas de la journée,mais ce chiffre a abruptement chuté en 1990 à 45 %. En d’autres mots si un enfant mange 300 kcalde plus que normalement au déjeuner, il compensait en mangeant 270 kcal de moinsdans le reste de la journée en 1980, mais seulement 135 kcal de moins en 1990,et on peut seulement s’imaginer les taux d’aujourd’hui ! Le plus inquiétant estcertainement que les stimulus vont seulement augmenter après l’âge de 5 ans, enayant de plus en plus le choix et le pouvoir d’achat.

Bref, l’environnement obésogéniquedans lequel nous vivons n’est pas prêt de changer, car, plus les gens mangent pluset ils en veulent. Qu’est-ce qui est encore plus effrayant, plus ils sont accrosà un produit, plus ce produit sera disponible. Cependant, il est à noter qu’indépendamment de la disponibilité d’unproduit, il y a des gens hyper sensibles à la nourriture (odeur, récompense,souvenir…). Pour ces individus la solution est de restreindre au maximum la disponibilité,mais surtout de compenser par une dépense énergétique liée à l’exercice pouréviter le déséquilibre énergétique probable et un gain de poids.

À la fois Actif & sédentaire : Tout un Paradoxe

2011-05-25T21:07:00.016-04:00

Vous entendez dansles médias que les gens ne sont pas suffisamment actifs. En fait, seulement 15,4% des Canadiens atteignent les recommandations d’activité physique enendurance (150 minutes d’activité physique d’intensité modérée par semaine).Cependant, si vous rencontrez les recommandations d’activité physique, il sepeut que vous soyez malgré tout considéré comme un individu sédentaire! Hein! Vousvous demandez certainement de quoi je parle. En effet, un sportif peut faire del’activité physique 4 fois semaine à intensité élevée, mais passer la majoritéde son temps assis.

En d’autresmots, le terme « sédentarité » fait habituellement référence au mode devie caractérisé par une faible fréquence, voire nulle, de déplacements. Cependant,on utilise souvent à tort le terme sédentaire pour désigner une absenced’activité physique. Évidemment, l’activité physique fait partie d’un mode devie actif, néanmoins il ne faut pas abandonner un mode de vie actif audétriment de 150 minutes d’activité physique par semaine. Mark Tremblay, est unchercheur d’une très grande renommée dans le domaine et il tente de déterminer l’impactd’une vie sédentaire vs. une vieinactive. La figurepubliée dans la revue Physiologieappliquée, nutrition et métabolisme en 2010 (LIEN) par le mêmeauteur démontre bien la logique du concept. Selon Dr. Tremblay, il estdavantage important de s’attarder aux 12-15 heures d’activité sédentaire plutôtque les quelques minutes d’activité physique par jour.

Les statistiques en lien avec les dangers d’un mode de viesédentaire sont tout à fait effrayantes ! Allezvisionner le site sous le lien ça en vaut vraiment la peine.

Ce qui est encoreplus effrayant, c’est que malgré l’atteinte des recommandations de 150 minutesd’activité physique modérée par semaine...

· Être assis plus que 6 heures par jour augmenteles risques de mourir au cours des 15 prochaines années de 40 % comparativementaux gens qui s’assoient moins de 3 heures par jour! Les obèses passent en moyenne 2,5 heures de pluspar jour assis comparativement aux gens de poids sains ! Écouter la télé plus de 3 heures par jour augmentele risque de décéder d’une maladiecoronarienne de 64%.

En guise deconclusion, ces résultats suggèrent q'un mode de viesédentaire semble être un très bon déterminant de risque de mortalité. Il faut doncfaire de l’exercice à intensité modérée sans toutefois penser que c’est laseule chose qu’on devrait faire pour être à l’abri des problèmes de santé. Celadonne l’impression que ce n’est jamais assez, cependant n’oubliez pas que lesplaisirs de la vie sont dans les petites choses (prendre une marche alors qu’ilfait soleil, aller nager dans le lac parce qu’il fait chaud, aller chercher unebonne bouteille de vin à vélo, etc.). Vous pourrez ainsi profiter de ces petitsplaisirs plus longtemps!

Vaincre les calories par les calories!

2011-05-13T13:28:00.000-04:00

La théorie laplus acceptée par les scientifiques pour expliquer pourquoi 60 % de lapopulation présente un surplus de poids est la théorie de l’équilibreénergétique. En effet, une dépense énergétiquefaible (pas suffisamment d’exercice) et un apport énergétique trop important (ladiète) conduisent à un déséquilibre énergétique. Le changement des habitudes devie est difficile à accomplir avec succès. Conséquemment, pour remédier à lasituation, les gens tentent différentes stratégies qui nécessitent peud’efforts en espérant des résultats rapides. C’est principalement pour cetteraison qu’on observe un grand nombre de publicités qui font la promotion d’appareilsd’exercice permettant d’obtenir un 6 « pack» en 2 semaines ou une perte de poids de 13 lb en 1 semaine. Cependant,d’autres stratégies moins drastiques existent. Par exemple, la consommation deproduits diètes (allégé) permet de continuer à manger des aliments hypercaloriques,mais bon pour la « santé mentale » en visant une réduction de l’apporténergétique totale et ainsi maintenir ou perde du poids. L’exemple le plus marquant est certainementla boisson gazeuse diète qui permet de retirer le plaisir de cette boisson sansses calories. Afin, d’offrir cet avantage aux consommateurs, beaucoupd’édulcorants ont été ajoutés dans plusieurs produits tels que les yogourts,les biscuits, les jus, les gelées et la gum.Fait à noter, la plupart des alimentsqui contiennent des édulcorants se retrouvent dans la catégorie ‘autre’ duguide alimentaire canadien. Est-ce quecette consommation d’édulcorants permet de réduire ou maintenir le poidscorporel ?

Au niveau du contrôlepondéral, les études sur le sujet se contredisent. En effet, certaines étudesmontrent que l’utilisation de ces produits aide à contrôler le poids alors qued’autres ne rapportent aucun effet significatif. Cependant, toutes lesétudes sur le sujet démontrent que l’utilisation de produits liquides aurait un avantage comparativement aux produits solides. Par exemple, une canette de jus contenant 130kcal peut facilement passer à 1 ou même 0 kcal lorsqu’elle est à based’édulcorants alors qu’un produit solide peut seulement diminuer l’apporténergétique de 20-30%.

Premièrement, malgré uneconsommation de produits renfermant des édulcorants, il est important que l’apport énergétique totalne dépasse pas les recommandations pour un individu (~2000 kcal pour une femmeet 2500kcal pour un homme). Cependant, certaines études laissent croire que lesédulcorants, au contraire, favorisent la prise alimentaire excessive. En effet,un article revu de 2007 a rapporté que ces produits ne remplissent pas lerôle principal des aliments soit de rassasier (LIEN). Ainsi, lasensation de faim intense associée à l’utilisation d’édulcorants provoqueraitune surconsommation due à un faible apport énergétique. Dans le même ordred’idées, une autre étude effectuée sur le modèle animal a démontré que lesédulcorants artificiels peuvent perturber la capacité du corps à associer le sucreavec un apport énergétique élevé (signaux de satiété). Cela aurait pour impactde complexifier la régulation de l’apport énergétique contribuant ainsi à uneprise alimentaire supplémentaire au cours de la journée (LIEN). De façon similaire, dans l'une de nos études nous avons aussi montré que les gens qui utilisaient desédulcorants dans leurs thés ou cafés avaient un poids supérieur à ceux quiintroduisaient du sucre ou rien du tout. Cependant, cette étude était de naturetransversale, ce qui suggère que l’utilisation de ces produits pourrait être uncomportement adopté une fois qu’on est en présence d’un surplus de poids (LIEN). Dès lors, le lien causal entre la prised’édulcorants dans le café et le thé reste à être démontré.

De l’autrecôté, des études suggèrent que les édulcorants permettent de contrôler le poidscorporel des individus par une perte de poids relativement modeste. En effet,certaines études démontrent une diminution du poids corporel à long terme avecl’utilisation de l’aspartame pour remplacer le sucre lorsque cette utilisationest associée à une modification des habitudes de vie (LIEN). La perte de poids associée à l’utilisationd’édulcorants passe par la réduction de l’apport énergétique totale. REF : Szalavitz, M. (September2006). The Sweetener Standoff. Psychology Today, 39(5), 60.

En dépit deson efficacité mitigée dans le contrôle du poids corporel, la sécurité de cesproduits a été remise en cause à mainte reprise, notamment pour son associationavec le cancer. D’un point de vue sécuritaire, les études démontrent que laconsommation raisonnable de ces produits (basée sur le poids corporel) n’est pas un effet direct avec lecancer ou d’autres problèmes de santé (LIEN). Par exemple, on ditque le seuil maximal d’aspartame est de 40 mg/kg alors que celui du sucralose(Splenda) serait de 15mg/kg. Concrètement, pour atteindre les seuils associés àdifférents problèmes de santé un individu, ayant un poids de 60 kg, pourraitconsommer l’équivalent de 24 canettes de boisson gazeuse diète par jour.

En conclusion,les édulcorants sont des produits intéressants pour contrôler le poids corporelsi l’apport énergétique total est réduit. Néanmoins, pourquoi ne pas se tournervers des aliments plus sains ou nous n’avons pas le choix entre le sucre ou lesuccédané! En effet, si on s’en tient aux 4 groupes alimentaires canadiens et ànotre apport énergétique quotidien recommandé il est difficile d’y incorporerses aliments contenants des édulcorants et les risquesqui planent sur l’utilisation de tels produits seraient écartés.

Est-ce que le syndrome métabolique est important d’un point de vue clinique?

2011-04-29T08:19:00.003-04:00

Est-ce que le syndrome métabolique (SynM) vous dit quelque chose? Non. Dansce cas, vous le connaissez peut-être sous le nom de: « Syndrome X, Deadly Quartet,Insuline Resistance Syndrome, Pre-diabetes, Dysmetabolic Syndrome, PlurimetabolicSyndrome, Cardiovascular Syndrome, Cardiometabolic Syndrome, Reaven’s Syndrome,Dyslipidémique Hypertension, Hypertriglyceridemic Waist ». C’est Kylin en 1923qui était le premier à décrire l’existence du SynM en parlant d’une combinaison d’anomalies métaboliques. Cen’est qu’en 1988 que Reavens eut le mérite de publier l’existence du SynM dans la prestigieuse « BantingLecture » de « l’AmericanDiabetes Association ». Il popularisa ensuite le terme « Syndrome X » et contribua ainsià l’intensification des recherches sur le sujet. Tel que mentionné ci-haut,plusieurs autres chercheurs qui travaillent sur cette thématique ont proposéplusieurs termes. Aujourd’hui, il est généralement bien connu sous le nom de SynM.

C’est l’Organisation mondiale dela santé en 1998 qui a été la première à proposer une définition claire etprécise du SynM. Néanmoins, ladéfinition la plus populaire est celle du « NationalCholesterol Education Panel », qui décrit le SynM comme étant une combinaison d’un minimum de 3 critères parmiles 5 suivants : circonférence de taille élevée (≥ 88 cm chez les femmes,≥102 cm chez les hommes), hypertriglycéridémie (≥ 1,70 mmol/L), faible taux deHDL-chol (< 1,30 mmol/L chez les femmes et < 1,04 mmol/L chez leshommes), hyperglycémie (≥ 6,1 mmol/L) et une tension artérielle (systolique ≥135, diastolique ≥ 85). Bref, le SynM représente une constellationd’anomalies métaboliques qui augmente le risque pour la santé d’un individu.

Le concept du SynM a fait couler beaucoup d’encre. En effet, avec le terme « metabolicsyndrome » on peut répertorier 34 618 articles scientifiques sur le site de lalibrairie nationale médicale américaine. Au cours des dernières années,plusieurs articles ont été publiés principalement parce que les scientifiquesont remis en cause 3 aspects : l’absence de définition universelle,l’absence de traitement spécifique pour le synMet l’incongruence de l’interaction entre les facteurs de risque. Néanmoins,Alberti et al 2009, ont proposé une nouvelle définition du SynM qui harmonise l’ensemble des définitions proposées jusqu’àaujourd’hui et il existe des données démontrant une augmentation accrue durisque chez des individus ayant le SynM comparativementà ceux sans SynM. Pour ce qui est dutraitement il est vrai qu’il n’en existe actuellement aucun. Par exemple, l’hypertension est traitée de lamême manière identique chez un individu ayant le SynM incluant l’hypertension vs. un individu hypertendu.

Le SynM est important puisque le volume des plaques athéromateuses estplus important au niveau de l’aorte et des artères coronaires chez lesindividus ayant le SynM. De plus, ilsemble que cette association augmente en fonction du nombre de critères du SynM de l’individu (Berenson et al.1998, Wendy et al. 2005). Ainsi, les individus ont un risque accru dedévelopper certains problèmes cardiovasculaires. Dans le même ordre d’idées,les individus ayant SynM sont 5 xplus à risque d’avoir le diabète de type 2. Le SynM serait également associé à d’autres problèmes de santé nonnégligeables tels que le syndrome des ovaires polykystiques, le cancer du sein,de l’utérus, de la prostate et du côlon, ou même une diminution des fonctionscognitives (Cavalieri et al. 2010, Bruzeau et al. 2005, Rosata et al. 2011).

Après plusieurs années de débatsur la nécessité de diagnostiquer et de traiter les patients avec SynM, il faut maintenant agir etimplanter son diagnostic en clinique OU laissez tomber cetteappellation une fois pour toutes. Comme mentionné par Georges Alberti en avrildernier à Madrid, le SynM estseulement une façon simple et concrète d’identifier les gens à risque dedévelopper des maladies cardio-vasculaires ou un diabète de type 2 dans unavenir plus ou moins rapproché pour mieux intervenir dès le début desaltérations métaboliques.

Afficher la valeur nutritionnelle au restaurant, la solution pour réduire l’apport énergétique des clients ?

2011-04-15T10:52:00.000-04:00

Depuis juillet 2008, une loi oblige lesrestaurateurs de la ville de New York à afficher l’apport énergétique (kcal)des aliments, et ce, au même titre que les prix sur les menus. Actuellement, Seattle, Santa Clara, San Francisco et d’autresvilles américaines veulent emboîter le pas, alors que d’ici février 2012, tous lesrestaurants de l’Australie devront être conforme à cette nouvelle loi. Les fautifs s’exposent à des contraventions allant de 200à 2000$. Selon nous, cette loi est une très bonne initiative, mais nous nousquestionnons sur son impact réel.

La théorie est la suivante : si le clientconnait la valeur énergétique des produits offerts, il pourra faire un choix basé sur l'apport énergétique..

Cependant, les choixsanté ne font pas l’unanimité, car si c’était le cas un restaurant comme le «heartattackgrill n’existerait pas. Le menu du restaurent vous offre le choix entre le single, double, triple ou même le quadruple bypass burger. Selon nous,tous ces burgers sans exception nesont pas juste un mauvais choix, ils sont même dangereux… Dès lors, même si les calories ne sont pas indiqués pour ces aliments, les gens sont présentement concients qu'ils représentent un choix néfaste pour leur santé.

Même si ce n’est pas unanime, il semble que lamajorité des gens soient en faveur de cette loi. En Australie, 83% des 2400individus interrogés étaient en faveur de cette loi alors que seulement 3%étaient formellement contre. De plus, 67% affirmaient qu'une telle loi aurait un impact sur leurs choix alimentaires.

Néanmoins,depuis son implantation, il semble que les gens sont plus alertes face auxcalories qu’ils ingèrent auz différents restaurantants. En effet, une étude effectuée dans 45 restaurantsdont 15« fast food »démontre que 72% des gens remarquent désormais la valeur calorique desrepas offerts dans les restaurants comparativement à 38% alors que l'inscription de l'apport énergétique n'était pas obligatoire (LIEN). De plus, le nombre d’individus utilisant cetteinformation pour faire leur choix est 2 fois plus élevé qu’avant l’implantationde cette loi.D’autres études effectuées dans la région deWashington, démontrent que suite à la loi de l'affichage de l'apport calorieque 20,4% des gensrapportent commander un repas davantage faible en calories et 16,4% un repas davantage faible en gras (LIEN). Malheureusement, il semble que chez les individus ayant un revenu faible, les effets ne soientpas aussi significatifs. En effet, une étude investiguant la thématique chez1156 adultes de faible revenu démontre que les gens remarque ces informations,mais ne les utilisent pas pour faire leurs choixs (LIEN). De plus, les autoritéspubliques pensent que le programmeinstauré à New York permettrait de diminuer considérablement le niveaud’obésité chez 150 000 citoyens et prévenir l’incidence au diabète de type 2 de30 000 cas en 5 ans. Cependant, une récente étude de la Fondation des maladies du coeur à affirmée que ces attentes étaient irréalistes.

L’affichagede l’apport calorique a aussi été investigué dans le choix de repas pour enfants par les parents. Dans une étude incluant 99parents, ceux-ci ont été distribués aléatoirement dans l’un des deux groupes. Les deuxgroupes devaient se présenter au McDonald l'un des 2 groupes avait accès à l'information nutritionnelle et l'autre non. Les parents devaient commander un repas pour eux et un autre pour leursenfants. Les résultats démontrent que le groupe ayant accès au McDonald avecl’affichage des calories a commandé un repas moins calorique pour leur enfantcomparativement aux parents qui allaient au McDonald sans l’affichage.Cependant, les parents ont commandé le même nombre de calories, et ce, indépendamment de leur groupe d’appartenance (LIEN).

Finalement, malgré la loi, ce n’est pas tous les gens quiutilisent ces informations pour faire leurs choix au restaurant. Cependant,plusieurs affirment qu’il est décourageant de voir que leurs préférencesreprésentent la moitié de leur apport calorique quotidien (environ 1000 kcal)et n'aime pas changer leurs choix sur la base de l'apport énergétique. Le tempsnous dira si cette loi a un impact sur la santé de la population. Cependant,une chose est certaine c'est que les gens ont maintenant de plus en plus deconnaissances pour faire un choix santé.

Sortir au restaurant un luxe que seul les gens minces peuvent se payer ?

2011-03-31T10:46:00.000-04:00

La raison qui pousse les gens à manger de plus enplus au restaurant est définitivement le manque de temps, le manque deconnaissances culinaire, l’envie de fêter un évènement, mais surtout parce queC’EST BON. Entre 1977 et 1996, le % de repas consommés au restaurant a passé de11 à 22 % (Référence).

Les consommateurs recherchent trois principauxéléments au restaurant : du goût (sel, gras et sucre), un rapportquantité/prix et un excellent service (vitesse et besoins duclient). La sommation de ces éléments recherchés peut facilement être retrouvée dans un fast-food.

Un gros avantage pourles restaurateurs en ce moment c’est qu’il n’existe aucun organisme lesobligeant à afficher la valeur nutritionnelle de leurs repas. Par conséquent,la plupart des chaînes de restaurant répondent aux besoins des clients sans sesoucier de l’apport énergétique, ce qui est tout à leur avantage. En effet,cette question est si importante que le Centre pour la science dans l’intérêtpublic (CSPI) a organisé un colloque en 2010, à Montréal . L’objectif principal de cette conférence était de discuter des politiques etdes règlementations concernant l’affichage des informations nutritionnellesdans les restaurants.

Malgré le fait que cette règlementation n’est pasen vigueur au Canada, la plupart des chaînes de restauration affichent lesvaleurs des plats les plus populaires sur leur site internet. Il existe 1 site web ayant regroupé les pluspopulaires. Par exemple, tout en gardant en tête qu’une femme devrait consommer2000 kcal et un homme 2500 kcal par jour pour maintenir un poids sain, un repas quart de poulet (poitrine)avec frites chez St-Hubert renferme 1069 kcal. Ce nombre représente 53% et 43 %de l’apport énergétique quotidien des femmes et des hommes. Une pizza 9 pouces garniesavec jambon ou crevettes chez Boston Pizza renferme 1368 kcal représentant ainsi, 68% et 55% del’apport énergétique quotidien des femmes et des hommes. De plus, ces 2 platsreferment 81 et 120 % de la valeur quotidienne recommandée en sodium. Vous pensez que ces 2 plats font exception ? Parcourez le liencité plus haut pour constater l’importance du problème. N’oubliez pas que toutça n’inclut pas le breuvage, le dessert et le bonbon pour digérer !

Malgré tout, lorsque l’on va au restaurant, il estpossible de trouver des repas intéressants d’un point de vue calorique. Parexemple, le filet de poisson au Normandin (486 kcal), la salade d’épinards etpoulet du St-Hubert (534 kcal) ou l’escalope de poulet chez Pacini (679 kcal)sont de bons choix du point de vue calorique. En effet, ces repas représententchez les femmes et chez les hommes 24 à 33% et 19 à 27% de l’apport énergétiquequotidien. De plus, ces repas ont une teneur en sodium raisonnable variantentre 40% et 64% de la valeur recommandée quotidiennement. Bref, d’un point devue énergétique, il est possible de trouver de meilleurs choix dans lesrestaurants. Cependant, il faut être sensibilisé et surtout alerte. Par exemple, si on remplace les frites par le riz,est-ce réellement meilleur pour la santé? Est-ce hypocalorique? Qu’elle est ladifférence? Tout est une question de portion. En effet remplacer desfrites pour du riz c’est meilleur pour la santé (moins de gras) cependant, le nombre de calories peut être similaire selon la portion et du même coup annule les bienfaits du riz au point de vue calorique. Souvent les gens consomment des noix et de la graine de linetc. parce que c’est bon pour la santé, cependant c’est extrêmement calorique.

Ensuite, nos vieilles croyances peuvent nous jouer destours. Par exemple, demandez à n’importe qui s’il est meilleur pour la santé deprendre un muffin grains entier ou un beigne au chocolat? Il vous répondra ouisans hésiter le muffin! Cependant, regardez la comparaison ici-bas tirée du site internetde Tim Hortons.

En guise de conclusion, il ne faut pas se méprendre, manger au restaurant par obligation ou par plaisir provoque normalement un apport énergétique supérieur à nos besoins. Il faut seulementprendre en considération qu’il faudra couper dans l’apport énergétique desautres repas de la journée afin d’atteindre un équilibre énergétique. Leprochain post fera un suivi du sujet actuel sur l’impact de l’affichagenutritionnel sur le comportement des consommateurs.

Le foutu métabolisme de repos !

2011-03-18T09:19:00.000-04:00

Qui n’a pas condamné le métabolisme de repos (MR) pour expliquer une prise ou une perte de poids? Puisque le problème d’obésité est classé par l’Organisation mondiale de la santé comme une épidémie et que les causes de l’obésité sont multiples, un MR lent ne peut à lui seul expliquer le problème d’obésité.

Tout d’abord, c’est quoi le MR? Le MR c’est : la quantité d’énergie qu’un organisme, à jeun, dépense, à température ambiante, dans un état de repos physique et mental». En d’autres termes, le MR correspond à l’énergie utilisée par le corps pour maintenir les fonctions vitales de l’organisme (respirer, réchauffer, fonction du cerveau, etc.). Cette quantité d’énergie représente 60-75% de la dépense énergétique totale de l’individu. Plus précisément, le MR correspond à 30 kcal/kg/jour chez l’humain, 55 kcal/kg/jour chez le chien et 225 kcal/kg/jour chez le mulot ! Donc, le MR varie selon les espèces. Ainsi, il est logique de croire que le MR varie en fonction du poids corporel.

Il existe de nombreux facteurs impliqués dans l’explication des différences inter-individuelles du MR. Néanmoins, la masse maigre serait le principal déterminant du MR. Concrètement, deux hommes du même âge et du même poids, mais avec une masse maigre différente devraient normalement présenter un MR différent.

Source

Dans un autre ordre d’idées, les gens qui présentent un surplus de poids ont normalement une masse musculaire importante. De plus, lorsque les gens prennent du poids, il y a un gain de masse grasse, mais également un gain de masse maigre. Conséquemment, le MR augmente avec la prise de poids et non le contraire! Dans les faits, lorsqu’on compare des individus obèses avec des individus de poids sain, il se trouve que les obèses ont un MR plus élevé comparativement aux gens minces. Similairement, il y aurait d’importantes variations du MR à l’intérieur des différentes catégories d’obésités démontrant ainsi le lien entre le poids corporel, la masse maigre et le MR LIEN.

Bref, avant de blâmer le MR il faut d’abord le connaître…Règle générale si on prend du poids, le MR augmente et si on en perd il diminue. Il faut donc ajuster l’apport énergétique en conséquence afin de répondre aux nouveaux besoins. Néanmoins, il ne faut pas généraliser et tout ramener à un seul concept. Dans une étude effectuée par notre groupe de recherche nous avons démontré que certaines femmes ménopausées augmentent leur MR suite à une perte de poids, malgré la théorie énoncée plus haut LIEN.

De manière intéressante, d’autres facteurs sont responsables des variations du MR, cependant leur contribution est moindre puisque la masse musculaire expliquerait environ 75% du MR. En effet, le sexe (plus élevé chez les hommes), l’âge (diminue avec l’âge), le tabagisme (augmente), le niveau d’activité physique, certaines conditions climatiques (ex. température externe), certaines hormones et même les polluants atmosphériques sont des facteurs qui agissent sur le MR.

Malgré le fait que le métabolisme explique en grande partie la dépense énergétique totale d’un individu, il faut comprendre que les bonnes habitudes de vie pour favoriser un équilibre énergétique sont de mises indépendamment du poids corporel et des autres facteurs pour atteindre un objectif de santé optimale !

Pour votre intérêt personnel, en gardant en tête qu’une femme doit consommer environ 2000 kcal et un homme 2500 kcal par jour vous pouvez estimer votre MR (kcal/jour) grâce à une équation en connaissant votre poids, taille et âge comme suit :

Femmes : 9,74 X poids en kg+ 172,9 X taille (m) -4,737 X âge + 667,05

Hommes : 13,71 X poids en kg+ 492,3 X taille (m) -6,67 X âge + 77,61

REF : Roza et Shizgal (1984).

Quel est le rôle des images sur la perception des gens obèses ?

2011-03-03T11:38:00.004-05:00

Est-ce qu’il faut accepter ou blâmer les obèses? Dans le cas du tabagisme la société a décidé de mettre le blâme sur l’individu entre autres en ayant les publicités-chocs sur les paquets de cigarettes depuis 2001. L'objectif de ces images est de décourager les fumeurs (surtout les jeunes) et d'informer sur les dangers associés au tabagisme. Malgré tout, selon le porte-parole du groupe BAT (British American Tobacco), aucune étude n’a démontré, à ce jour, l’efficacité d’une telle initiative dans la lutte antitabac. Sommes-nous rendus là avec la problématique de l’obésité? Croyez-vous qu’il est approprié de mettre des images-chocs sur les emballages de tablettes de chocolat ou dans les médias afin de combattre le fléau?

Les personnes obèses souffrent énormément de stigmatisation et de discrimination. En effet, les résultats d’une étude démontrent qu’au cours des dernières années la discrimination à l’égard des personnes obèses aurait augmentée de 66% (Andreyeva et al. 2008) atteignant ainsi le taux de discrimination associé au racisme (Puhl et al. 2008). Cette stigmatisation est sans doute le résultat de notre société ultra compétitive, performante prônant la perfection (minceur à tout prix particulièrement chez les filles). Ainsi, lorsque de telles caractéristiques sont perçues comme un idéal à atteindre, il faut s'attendre à observer de la discrimination, de la stigmatisation et des injustices face aux gens qui ne cadrent pas dans la norme sociale.
Sans nécessairement le vouloir et sans surprise, les médias peuvent contribuer à cette discrimination en propageant des images stéréotypes de l’obésité. Les images en provenance des journaux, de l’internet ou de la télévision qui affichent des gens obèses dans différentes situations de la vie courante peuvent, à elles seules, avoir un rôle sur la perception que nous avons d’une personne.

Par exemple, lorsque les médias abordent la question de l’obésité, ils présentent la majorité du temps, des individus avec un grade III d’obésité (obésité morbide). Selon nous, ce genre d’images-chocs contribu à renforcer un message réel, mais exagéré, car la plupart des gens ayant un surplus de poids ne sont pas obèses morbides (2,7% au Canada). Néanmoins, ces images pourraient contribuer négativement à l’attitude des gens envers les personnes obèses. C’est du moins ce qu’une récente étude conduite par McClure et al. (2010) démontre. En effet, cette étude rapporte que les gens ont une attitude négative ou une vision péjorative à l’égard des individus obèses lorsqu’ils voient une image stéréotype d’un obèse. Chacun des 188 participants (aléatoirement divisé en 4 groupes) devait lire un article neutre sur la hausse du nombre de gens obèse au pays qui était accompagnée d’une des 4 images de personne obèse : 1-obèse qui mange de la malbouffe, 2-obèse qui fait de l’exercice, 3- obèse habillé pour une soirée et 4- obèse de dos qui expose la proportion importante du poids corporel. On a ensuite évalué la perception des individus obèses grâce à 14 adjectifs qui identifient le mieux leurs perceptions des gens obèses (lâche, manque de contrôle, pauvre estime de soi, etc.). Les chercheurs ont conclu que l’opinion des gens à l’égard des personnes obèses variait suite au type d’image qui accompagnait l’article.
Un autre exemple de discrimination suite à l'exposition d'images de gens obèses est la perception que nous avons des obèses face à leurs compétences dans le milieu de travail. Jean-François Amadieu, sociologue français spécialiste des relations sociales au travail, a fait l’expérience. Pour deux offres d’emploi en commerce, deux CV de candidats, ayant le même niveau de compétences, ont été envoyés. Le premier CV présentait la photo d’un candidat au physique standard tandis que, sur le second, la photo (transformée par l’informatique) était celle d’une personne avec une forte surcharge pondérale. Les chercheurs ont constaté que les candidats obèses avaient trois fois moins de chances de décrocher une entrevue LIEN.
En conclusion, les images stéréotypes de l’obésité influencent la perception des gens face aux individus obèses. Cela étant dit, il faut se questionner en tant que société à savoir si l’on veut mettre le blâme sur l’individu ou sur la société. Si notre réponse est l’individu, nous devrions peut-être augmenter le nombre d'images négatives des obèses sur la malbouffe, à la TV, dans les médias, etc. Si notre réponse est la société, il faudrait bannir les images qui nuisent à la perception négative des obèses et s’attaquer aux causes sociales de l'obésité.

Taxer les boissons gazeuses, la solution à l’obésité ?

2011-02-18T16:45:00.003-05:00

Depuis quelque temps, la possibilité de taxer les boissons gazeuses a fait couler beaucoup d’encre et tout pousse à croire que ce n’est qu’une question de temps avant que votre petit « pop » soit taxé. L’objectif de taxer les boissons gazeuses est de limiter la consommation de sucre qui contribue au développement de l’obésité. Cependant, est-ce que nous devrions taxer les boissons contenant zéro calorie, c’est-à-dire les boissons gazeuses diètes? La question est légitime et ouvre un débat très intéressant. Malgré l’absence de calories, ces boissons n’offrent aucun avantage nutritif réel et doivent peut-être être taxées au même titre que les boissons gazeuses régulières. Considérant que 28 à 56 % des élèves boivent une boisson gazeuse ou d'autres boissons contenant du sucre et de la caféine cinq jours ou plus par semaine, il est important de trouver une solution pour diminuer la consommation de ces produits.

Avant d’amorcer cette discussion, il faut souligner que la consommation quotidienne de boisson sucrée augmente le risque d’obésité de 60 % LIEN. Cependant, cette consommation est souvent associée à d’autres comportements tels que la sédentarité, la consommation de malbouffe, le manque de sommeil, etc. Conséquemment, les boissons gazeuses ne peuvent pas être responsables à elles seules de l’augmentation de la prévalence de l’obésité.

Nous avons aussi eu échos que les boissons énergisantes seraient potentiellement incluses dans les produits taxés. Cependant, il faut garder en tête qu’indépendamment du type de boissons qui serait taxé, il n’en demeure pas moins, qu’il existe beaucoup de produits sur le marché vers lesquels les gens peuvent se tourner pour combler leur goût de sucre et de calories vides. Ces produits ont malheureusement beaucoup de calories et contribuent également à l’obésité en favorisant un déséquilibre énergétique. Bref, si on veut avoir un impact significatif sur la prévalence de l’obésité en taxant certains produits, il faut s’attaquer de façon concomitante aux calories contenues dans toutes les autres boissons sucrées (cappuccino glacé, café gourmet, jus, lait frappé, etc.).

Si l’on compare la lutte à l’obésité à celle du tabac, on constate de nombreux points communs. Des preuves scientifiques ont démontré qu’une augmentation de 10% du prix d’un paquet de cigarettes, permettrait de diminuer la consommation de tabac de seulement 3% à 5%. Cependant, la taxe sur le tabac semble avoir un effet plus important dans certaines catégories de la population : les jeunes et les gens pauvres. Par exemple, les données de Statistiques Canada démontrent une augmentation de la consommation du tabac plus importante chez les jeunes qui habitent des provinces ayant moins taxé le tabac. Du côté de la lutte contre l’obésité, une étude publiée en 2011 aux États-Unis a démontré qu’une taxe de 20% (0,10 à 0,30 sou par unité) permettrait de réduire le nombre de calories totales ingéré dans une journée de 32 kcal. Cette réduction se traduirait par une perte de 3 à 4 lb par année LIEN. Cependant, selon la Fondation des maladies du cœur du Canada, rien ne permet de conclure avec certitude qu'une hausse, même importante du prix des boissons sucrées, diminuerait la consommation.

La plupart des études démontrent que les Nord-Américains seront de plus en plus obèses au cours des prochaines années. L’impact d’une taxe sur les boissons gazeuses et/ou sucrées n’est pas clair, mais considérant l’ampleur du phénomène toute tentative est la bienvenue pour lutter contre ce fléau. Parmi ces actions, la coalition poids du Québec propose 3 autres initiatives pour que la taxe ne soit pas une initiative sans répercussions :

• Réinvestir l’argent de cette taxe dans la prévention.

• Encadrer les pratiques dans le domaine du marketing alimentaire et s’assurer du respect de la loi interdisant la publicité destinée aux enfants.

• Aménager nos villes et repenser les projets autoroutiers afin de favoriser le transport actif et collectif.

En conclusion, dans les années 70 c’était « cool » de fumer, en 2011 ce n’est plus le cas. Les gens ont eu besoin de plusieurs années avant de comprendre l’impact de la cigarette sur la santé. Ainsi, lorsqu’il s’agit de l’impact de la malbouffe sur la santé, la bataille est loin d’être gagnée. Cependant, peu importe si une taxe sur les boissons sucrées diminue ou non la fréquence de consommation et la prévalence à l’obésité, il faut comprendre qu’une telle taxe mettrait en évidence un message de santé publique démontrant que ces boissons ne sont définitivement pas un choix santé !

Devons-nous faire moins d’activité physique? Que nous disent réellement les nouvelles recommandations ?

2011-02-03T12:03:00.000-05:00

Le guide d’activité physique canadien a été révisé sur la base des nouvelles données scientifiques recueillies depuis sa dernière version publiée en 1999. Dans cette capsule nous abordons le changement deslignes directrices au niveau des activités d’endurance (ex : marche, vélo…) récemment annoncées par la Société canadienne de physiologie de l’exercice et appuyées par Santé Canada.

Anciennes recommandations:4 à 7 jours par semaine à raison de 30-60 minutes par jour à intensité modérée.

Nouvelles recommandations: 150 minutes par semaine à intensité modérée OU 90 minutes par semaine à intensité élevée.

Depuis l’annonce des nouvelles recommandations en décembre 2010,certains médias ont mentionné que les recommandations d’activité physique (AP) avaient été revues à la baisse, principalement parce que les gens étaient trop sédentaires et n’arrivaient pas à atteindre les anciennes recommandations !Nous avouons, qu’à première vue, la divulgation des nouvelles recommandations donne cette impression quand on calcul ladurée maximaledes anciennes recommandations : 7*60 minutes= 420 min par semaine vs. 150 minutes par semaine pour les nouvelles recommandations. Après quelques discussions, réflexions et quelques recherches il est clair que cette première impression est erronée.Le tout a donné lieu à des sorties publiques de l’Agence de santé publique du Canada ainsi que la Société canadienne de physiologie de l’exercice. L’une de ces sorties a été un séminaire diffusé sur le web.

Pour tous professionnels en activité physique, le défi a toujours été d’arriver à produire des recommandations claires et faciles afin de permettre aux gens de faire 30 minutes d’activité physique modérée le plus souvent possible [4 à 7 jours par semaine à raison de 30-60 minutes(ancien guide), effectuer au moins 10000 pas par jour ou maintenant, 150 minutes par semaines dans le nouveau guide].

Les nouvelles lignes directrices indiquent pour la première fois que des exercices d’une moins longue durée, mais, à intensité élevée peuvent être effectués pour atteindre les bienfaits au niveau de la santé. Lors de la publication des anciennes recommandations, il n’y avait pas encore d’évidences scientifiquesque des exercices avec intensité élevée permettaientd’acquérir des bénéficessimilaires en moins de temps que des exercices à intensité modérée. Dans les faits, on observe une relation entre l’intensité la quantité d’exerciceen forme de U inversé (Figure 1). Ainsi, les bienfaits de santé augmentent similairement avec l’intensité et le volume de l’activité physique jusqu’à un point ouil n’y a plus de bienfaits supplémentaires associés au fait d’augmenter encore l’intensité des exercices.

Désolé pour ceux qui étaient contents de voir qu’ils devaient faire moins d’activité physique pour maintenir une santé optimale. Le message demeure le même « Adonnez-vous à un maximum d’activité physique quotidiennement pour optimiser les bienfaits santé. Cependant, un minimum de 150 minutes par semaines d’activité physique à intensité modérée chez les adultes et un peu moins si l’intensité est élevée est nécessaire pour retirer des bienfaits santé optimaux.

En conclusion les nouvelles recommandations doivent s’interpréter ainsi :

Des activités physiques à intensité élevée avec un volume inférieur permettent aussi d’atteindre une santé cardio-vasculaire optimale.
La relation entre le temps consacré à l’exercice et l’intensité pour optimiser les bienfaits santé est en forme de U inversé.

Maintenant que le tout est clair, il faut maintenant informer les gens des nouvelles recommandations puisque seulement 15 % des adultes canadiens atteignent ces nouvelles recommandations et que les hommes le font en proportion plus importante comparativement aux femmes (17% vs. 14%). Même si on recommande depuis toujours de faire de l’activité physique à intensité modérée maintenant élevée, concrètement, comment savoir si notre intensité est modérée ou élevée ?

Suis-je obèse? Non… pas moi !

2011-01-20T10:53:00.004-05:00

On aime : les patates frites, jouer aux jeux vidéo, manger au restaurant, manger en grande quantité, mais de l’autre côté on déteste : les exercices exigeants, transpirer à grosse goûte, le céleri cru et la modération dans la nourriture. La plupart des adultes ont ce genre de sentiments et prennent annuellement une quantité de poids négligeable. Cependant, cette prise de poids se traduit par un surplus d’environ 1,5 lb par année dans la vie adulte. À partir de quel point, une livre en plus est une livre de trop? Qu’elle est le signal d’alarme pour qu’une personne réalise qu’elle est obèse?

Depuis quand une personne veut régler un problème si elle ne croit pas en avoir? Bref, toutes ces questions pour arriver à un constat : Il se peut fort bien que les gens obèses ne le réalisent tout simplement pas!

Demandez à votre voisin, votre neveu, votre père ou même votre grand-père s’ils se perçoivent comme « obèse » ils répondront sûrement « non » ou « peut-être un petit surplus de poids » ! Selon la pensée populaire, le terme obèse, est normalement associé un comportement lâche, une personne non persévérante, peu active et gourmande. Ainsi, les gens n’ont pas le goût d’être identifiés comme obèse. Cependant, l’Organisation Mondiale de la Santé définit l’obésité comme suit : « accumulation excessive de masse grasse pouvant engendrer des problèmes de santé et pouvant même conduire à une mort prématurée ». La signification du terme obèse est donc bien loin de la croyance populaire.

Cependant, environ 35 % de la population canadienne est cliniquement catégorisé en embonpoint et 25% obèses. Dès lors, si on se compare aux autres pour déterminer si on est obèse ou non, la comparaison est difficilement objective ! Des études se sont penchées sur la question. Est-ce que les gens se perçoivent ou non comme obèses lorsqu’ils le sont en réalité ?

Malheureusement, les parents n’identifient pas bien leur propre problème de poids et celui de leurs enfants. En effet, une étude à démontré que la moitié (51 %) des parents se perçoivent dans la catégorie de poids sain alors qu’ils sont en embonpoint ou obèse. De plus, 48% d’entre eux perçoivent leur enfant dans la bonne catégorie de poids alors que ce n’est pas le cas. Cette distorsion avec la réalité serait encore plus marquée entre mère et garçons qu’entre mère et filles. Finalement chez les adultes de 65 ans et plus, une étude a démontré que les femmes, de race blanche avec un niveau socio-économique élevé seraient plus en mesure de rapporter adéquatement leur catégorie de poids corporel LIEN.

En somme, puisque ~ 60% de la population est en surpoids ou obèse, il est tout à fait normal de faire ce genre d’erreur dans la catégorisation de notre poids corporel et celui de nos enfants. Il est donc important que les gens prennent conscience de leur catégorie de poids afin de juger s’ils doivent intervenir pour le réduire ou non. Une visite chez un spécialiste de la santé (kinésiologue, nutritionniste, médecin, infirmière,etc.) pourrait nous aider à avoir une catégorisation objective. Ainsi, les individus ayant un léger surplus de poids doivent se prendre en charge au même titre que les individus ayant une obésité plus importante. Au lieu de nous comparer aux autres, comparons-nous aux normes. Quel est votre IMC (poids en kg/taille m²)? Est-il supérieur à 25 kg/m² ? Si oui, il faudra peut-être modifier ses habitudes de vie pour s’assurer d’une qualité de vie optimale!

Voir ce vidéo récent qui confirme nos propos.

Un village entier sur la diète et l’exercice, est-ce qu’une motivation de masse est la solution à l’obésité?

2011-01-07T08:32:00.010-05:00

Avant de commencer, nous aimerions souhaiter une excellente année 2011 à tous les lecteurs. Vous avez été nombreux à donner vos commentaires et suggestions. Nous tenons à vous remercier. Plus il y a d’interactions plus le blog devient intéressant. Maintenant que la nouvelle année est arrivée, c’est le temps des résolutions et d’une période très lucrative pour les salles de conditionnement physique.

S’entraîner dans une salle de conditionnement ou faire un régime en solitaire n’est pas simple. L’entraînement dans un environnement de groupe, mais individuellement compétitif, comme nous l’avons observé dans l’émission « The biggest Looser » est aussi ardu. Cependant, si une communauté entière était impliquée dans un processus d'amélioration des habitues de vie, est-ce que cette solution permettrait d’enrayer l’obésité?

L'idée originale

Vous avez peut-être déjà entendu parlé du concept « village on a diet » introduit en Suisse il y a quelques années déjà LIEN pour vidéo. Tout d’abord, une prise de conscience est nécessaire avant le début du tournage. Pour ce faire, on demande aux femmes d’essayer à nouveau leur robe de mariée et aux hommes leur habit de bal pour constater le changement de poids et de tour de taille au cours des années. Au lieu de mettre l’accent sur des résultats individuels, l’accent est placé sur le résultat du groupe. Une fois par semaine, tous les participants (550) étaient pesés ensemble sur une balance industrielle et l’objectif est de perde 3,5 tonnes en 10 semaines l’équivalent de 7716,17 lb ou 14 lb par personnes. Ce qui est intéressant dans le cadre de cette expérimentation c’est que des activités communautaires telles que le sport, la randonnée et des jeux (favorise la dépense énergétique) ont lieu dans le village pour motiver les participants ainsi que les autres villageois à se mobiliser pour favoriser la perte de poids. Un parcours entourant tout le village a été construit pour permettre aux gens de s’exercer. Des préparateurs physiques organisent des défis collectifs (piscine, gymnase, plein air, etc.) et prévoient des sessions à la maison. De plus, des champions olympiques rencontrent les participants pour leur donner une motivation supplémentaire. Ce parcours possède des pentes, des escaliers et des obstacles pour augmenter l’intensité. Du côté nutritionnel, chaque participant accueil une nutritionniste à la maison pour faire le ménage du frigo et des armoires. De plus, les participants (es) reçoivent des conseils personnalisés et des ateliers en groupes sont offerts. Finalement, l’intervention est complétée par un centre de santé publique qui offre gratuitement une évaluation de la composition corporelle et de la santé métabolique. À la fin de l’aventure, les participants envoient en signe de victoire le nombre de ballons équivalent au nombre de livres perdus durant l’intervention. Résultat : Ils ont perdu 3,2 tonnes en 10 semaines l’équivalent de 11,9 lb par personne

Au Canada

LE CANADA, vient tout juste d'emboîter le pas et le village choisi pour cette expérimentation tant sociale qu’individuelle est Taylor en Colombie-Britanique où le taux d’obésité et d’embonpoint dépasse le 60%. La population de ce village est d’environ 1500 personnes dont le 2/3 âgées de plus de 25 ans. En plus du village de Taylor, un programme nommé ‘Live Right Now’ est mis en place pour que tous les Canadiens puissent contribuer à perdre 1 tonne en 10 semaines. Toutes les plateformes (radio, télévision et internet) de CBC anglais collaborent pour promouvoir le programme. Pour participer, il ne faut que s’inscrire sur le site web suivant : http://www.cbc.ca/liverightnow/. Une fois inscrit, on peut faire des défis tels que mesurer notre âge physique, augmenter la quantité de légumes dans le frigo ou lancer des défis à des individus ou des groupes.

Ces programmes peuvent seulement aider la cause de l’obésité. Tout comme, la cigarette, l’obésité est vue comme un problème qui est possible de régler en sensibilisant toute personne ayant un problème de poids ou non, car manger bien et bouger c’est pour tous! Les résultats à long terme de ce type de publicité et de programme sont inconnus, mais ils font jaser et attirent beaucoup d’attention. Il y a de bons points à soulever, mais aussi de moins bons points. Bravo pour l’implication de la communauté puisque les interventions de groupes démontrent leur efficacité LIEN. De plus, on sait maintenant que les régimes drastiques et les initiatives individuelles on considérablement moins d’impact. En effet, 95 % des gens qui perdent plus de 20 lb vont le reprendre en 5 ans (Mann T. 2007) LIEN. Cependant, il sera important que tous ces gens maintiennent les nouvelles habitudes de vie pour toute la VIE pour maintenir le poids perdu. À ce sujet, le ‘National Weight Control Registry’ qui étudie des gens ayant perdu plus de 30 lb et ayant maintenu cette perte de poids pour plus d’un an rapporte que se peser régulièrement, faire de l’exercice plus de 60 minutes par jour, déjeuner chaque matin et écouter moins de 10 heures de télévision par semaine permettraient de maintenir la perte de poids.

Bonne chance au village de Taylor et tous ceux qui se fixent un ou des objectives santés, mais il ne faut surtout pas oublier que bouger plus et manger mieux va au-delà d’une perte de poids!

Joyeuses Fêtes !

2010-12-20T07:19:00.000-05:00

Bonjour à tous ceux qui suivent nos 'post' régulièrement. Nous faisons relâche pour le temps des fêtes. De retour le 7 janvier.

Martin et Danielle

http://fineartamerica.com/featured/1-soccer-christmas-kevin-middleton.html

Le tabagisme et l’obésité. Quelle est la relation ?

2010-12-13T13:41:00.000-05:00

Est-ce qu’il existe unlien entre le tabagisme et l’obésité? Pourquoi les fumeurs sont-ilsgénéralement plus minces que les non-fumeurs? Est-ce un mythe de croire quelorsqu’une personne arrête de fumer elle est à risque de prendre du poids ?

Source: http://www.h3daily.com/uncategorized/faceoff-obesity-vs-smoking/

Est-ce que les fumeurs sont plus minces queles non-fumeurs ?

Il est vrai qu’unfumeur aura normalement un poids inférieur à celui d’un non-fumeur une foistous les autres facteurs contrôlés. Basé sur la littérature scientifique, on parle d’unedifférence moyenne de 3 à 4 kg. Cettedifférence est due à plusieurs facteurs. Premièrement, la nicotine augmente leniveau des catécholamines (secrétés lors d’un stress) dans le sang, ce quicontribue à la diminution d’insuline qui a pour conséquence de limiter laproduction de masse grasse. Deuxièmement, la nicotine limite les variationstrop importantes de la glycémie ce qui à un effet de coupe-faim, car, c’est engrande partie la variation du glucose sanguin qui pousse les gens à mangerentre les repas. Finalement, la nicotineaugmente le métabolisme de repos (l’énergie nécessaire pour le maintien des fonctionsvitales du corps au repos). Cette augmentationserait de l’ordre de 5 à 10% ce qui équivaut à une différence entre le fumeuret le non-fumeur de 150-250 kcal par jour LIEN.

L’arrêt du tabagisme =prise de poids ?

La plupart des gens quiarrêtent de fumer ont un fort risque de prendre du poids. En moyenne un ex-fumeur prendra de 2 à 4 kget les femmes un peu plus que les hommes LIEN. Malgré lacroyance populaire que le gain de poids est énorme lors de l’arrêt dutabagisme, une étude importante d’une durée de 10 ans effectuée chez 1885ex-fumeurs a démontré que seulement 9.8 % des hommes et 13.4 % des femmes ontpris plus de 13 kg (28.6 lb). Cependant, certains médicaments peuvent limiterle gain de poids et même diminuer le poids corporel après la cessation dutabac. Du côté des habitudes de vie, une diète pauvre en calorie diminue lesrisques de prendre du poids, tandis que l’exercice aurait seulement un rôle àjouer à long terme (après 1 an d’intervention). Dans un autre ordre d’idées, des études sur le génome chez des fumeurset des non-fumeurs ont démontré que le tabac active l’expression d’un gèneimpliqué dans l’élimination des graisses. Ainsi, lorsque la personne arrête defumer, l’activité de ce gène diminueraitet favoriserait le gain de poids LIEN.

Comme indiqué plushaut, certaines différences font que les fumeurs sont plus minces et cesfacteurs sont modifiés lorsque la personne arrête de fumer ce qui favorise laprise de poids. Cependant, il estintéressant de constater que les fumeurs ont en moyenne une qualité alimentaireinférieure aux non-fumeurs. Les fumeursconsomment environ 4.9 % plus de calories que les non-fumeurs, 8.9 % plus delipides saturés, 77.5 % plus d’alcool et 10.8 % plus de cholestérol. De plus,les fumeurs consomment 50 % plus de sel et beaucoup moins de fruits et delégumes que les non-fumeurs dus à la diminution de la perception des odeurs et du goûts. Lors de la cessation dutabagisme, les différences du métabolisme, génétiques ou comportementales desnon-fumeurs ne peuvent plus compenser pour ces différences au niveau del’alimentation ce qui favorise le gain de poids à moins d’un changement à ceniveau.

Tabagisme et profil desanté

En plus du gain depoids total qui inquiète les fumeurs qui veulent écraser, il estraisonnable de s’interroger sur ladistribution de ce gain pondéral. Une étude effectuée chez 5697 Japonais, adémontré une quantité de masse grasse viscérale plus importante chez lesex-fumeurs vs. les fumeurs actuels LIEN. Ces résultats sont inquiétantspuisque ce type de masse grasse est néfaste pour la santé. Conjointement à cesrésultats, une autre étude, mais cette fois, publiée dans la revue scientifiqueCardiovascular and Métabolic Risk, a démontré un risque plus élevé dedévelopper le syndrome métabolique chez les ex-fumeurs depuis 3 ans vs. lesnon-fumeurs LIEN. Ces résultats derecherche sont intéressants, mais doivent être interprétés avec précaution.Malgré les éléments énoncés, il est primordial de cesser de fumer puisqu’il esttrès bien démontré qu’il existe plus davantage que d’inconvénients à lacessation du tabac. Ainsi, une attention particulière dans la gestion du poidssuite à la cessation du tabac doit être faite de manière très rigoureuse afind’éviter l’échange d’un problème de santé lié au tabac par d’autres problèmesliés à l’obésité.

En guise de conclusion,les fumeurs ont un poids quelque peu inférieur aux non-fumeurs malgré de moinsbonnes habitudes de vie. La cessation dutabagisme favorise, mais n’oblige par le gain de poids. L’idéal est dès lors de demeurer non-fumeurtout au long de sa vie pour maintenir une bonne santé générale. Si une personne veut arrêter de fumer, il estimportant de consulter afin de se procurer des outils (exercice, alimentation,timbres cutanés, médicaments, etc.) pour limiter la prise de poids.

Est-ce que la liposuccion peut contribuer à la réduction du surpoids?

2010-11-25T22:14:00.000-05:00

Laliposuccion est la deuxième chirurgie esthétique la plus répandue dans les paysindustrialisés. En effet, selon l’AmericanSociety for Aesthetic Plastic Surgery, plus de 341 000 interventionsont eu lieu en 2008.

Laliposuccion est une intervention d’une durée variant entre 30 minutes et 2heures. Les endroits corporels majoritairement ciblés pour le retrait de lamasse adipeuse sont : le menton, les fesses et l’abdomen. Lors de cette intervention,on retire une bonne quantité de tissu adipeux pouvant même aller jusqu’à 4litres cependant, au cours de cette chirurgie, d’autres liquides sont égalementretirés. En effet, jusqu’à 45 % du volume sanguin (Fodor 1995) peut être retiréet par conséquent se doit d’être remplacé. Pour éviter certaines complicationsliées à une diminution trop importante du volume sanguin, on insère,avant lachirurgie, du liquide pour compenser ces pertes de volume sanguin.

Cette interventionest normalement proscrite entre autres pour les gens diabétiques, obèses,hypertendus, chez la femme enceinte et une femme qui prend la pilule contraceptive.

Toutcomme dans la plupart des programmes de perte de poids, les gens rêvent d’unestratégie miraculeuse permettant d’éliminer le surplus de poids, et ce, en untemps record.Tel que discuté ci-haut, la liposuccion est une chirurgie quiconsiste à retirer le tissu adipeux dansles régions majoritairement périphériques, ainsi son impact sur la santé estdouteux. Un article publié dans la prestigieuse revue scientifique «The New England Journal of Medicine »démontre un individu avant et après une liposuccion (Figure 1). On constateavec l’image de la tomographie axiale que le tissu adipeux retiré estprincipalement en périphérie et non au niveau viscéral.

Figure 1 : Coupe de l'abdomen avant et après l'intervention Source : (Klein et coll.,2004)

Puisquele tissu adipeux périphérique n’est normalement pas néfaste pour la santé desindividus, très peu sinon aucune amélioration de la santé métabolique (tensionartérielle, taux de glycémie, cholestérol,etc.) n’est perçue suite à une telleopération (Klein et coll., 2004; Hamdy et coll.,2006). Dans le même ordred’idées, même le maintien d’une réduction importante du poids corporel grâce àla liposuccion après 4 ans n’améliore pas la santé métabolique comparée à lasituation pré-intervention. Ce qui est d’autant plus alarmant, c’est qu’avec laliposuccion, une méthode invasive, les gens perdent la même quantité de poidsque ceux qui adhèrent à une diète ou une combinaison de la diète et del’exercice (méthode non invasive) sans toutefois en obtenir les bénéfices associés.

Malgréle fait que la chirurgie démontre des résultats positifs en terme de perte depoids, il y a des inconvénients associés à cette procédure :

1- Le tissu adipeux reviendra avec letemps si l’individu ne modifie pas la raison qui expliquait ce surplus de poidspréopératoire.

2- Le tissu adipeux périphérique quiest retiré durant cette chirurgie n’améliore en rien la santé métabolique.

3- Cette intervention nécessitenormalement une anesthésie générale.

4- Il y a un risque de complications(embolie pulmonaire, infections, des phlébites, carence en fer ou dessaignements locaux (Rothmann et al 2004)

5- Cette stratégie donne desrésultats optimaux pour les gens âgés de moins de 40 ans, ayant uneimportante quantité de tissu adipeux périphérique et unpoids normal.

Selonun site internet français, la chirurgie coûte de 900 à 4000$ par région sélectionnée. LIEN. Aucun frais n’est remboursé par les assurances et aucun employeur n’offre des congés demaladie en cas de complicationspostopératoires.

Sommetoute, sur la base de notre ce court aperçu de ce qu’est la liposuccion, cetype d’intervention est seulement intéressant pour des gens ayant des poignéesd’amour légères sans problème de santé et ayant de l’argent pour expérimenterune perte de poids encore une fois probablement temporaire. Finalement, pourtoutes ces personnes obèses, la liposuccion ne va pas devenir la solutionmiracle.

Est-ce qu’être obèse mais en bonne forme physique assure une bonne santé ?

2010-11-11T16:48:00.009-05:00

Leconcept « Fit but Fat » est basé surdes données scientifiques démontrant un certain paradoxe face à l’obésité. Ilest possible d’être à la fois obèse et en forme [bonne capacité cardio-pulmonaire(CCP)]. Il est aussi possible d’avoir unpoids sain, mais présenter une faible CCP. Le concept d’obèse ayant une bonneCCP suggère que la condition physique atténue les risques métaboliques,cardiovasculaires et de mort prématurée indépendamment du niveaud’obésité. La question qui brûle noslèvres est lequel de ces deux profils est mieux pour la santé d’un individu? Cepost porte donc sur la comparaison entreces deux groupes d’individus.

Normalementla CCP est mesurée par un test à l’effort qui impose une augmentation progressivede l’intensité à l’effort se traduisant par une augmentation de la fréquencecardiaque, de la consommation et de l’utilisation d’oxygène. De façonsimpliste, plus un individu a une bonne CCP, plus il est capable de transporteret d’utiliser l’oxygène au cours d’un test d’effort et ce, peu importe si letest estime la CCP (ex. course de navette au gymnase) ou la mesureobjectivement (ex. protocole de Bruce au laboratoire). Cette valeur est énormémentinfluencée par la génétique alors que l’entraînement permet de l’augmenterjusqu’à un maximum de 25% indépendamment de la modalité de l’entraînement commele démontrent la figure ci-dessous. Cetteétude comparait trois différentes interventions [Groupe 1 : volumefaible/intensité modérée (19,2 km/sem à 40-55% de la CCP),Groupe 2 : volume faible intensité élevée (~ 32 km/sem à 65-80% de la CCP),groupe 3 volume élevé/intensité élevé (~ 32 km/sem à 65-80% de la CCP)] LIEN. Après six mois d’entraînement, on noteune amélioration linéaire entre le volume/intensité et le pourcentaged’amélioration du CCP pouvant aller jusqu’à 19%.

Existe-t-ilbeaucoup d’obèses avec une bonne CCP? Comment catégoriser bonne et mauvaise CCP?Une étude récente permet d’établir que 8,7% des gens âgés de 20 et 49 ans seraitobèse, mais aurait une bonne CCP. Quels-sont les critères? Selon lesspécialistes du domaine, les individus se situant dans le 40^epercentile supérieur de leur catégorie (âge et sexe) considérés comme ayant une bonne CCP, car ceniveau est associé à un faible risque de maladies chroniques. De l’autre côté, lesindividus se situant dans le 20e percentile inférieur de leur catégorie sontconsidérés ayant une faible CCP LIEN.

Ilfaut savoir que la CCP est un facteur de risque pour plusieurs maladieschroniques indépendamment du niveau d’obésité. En d’autres mots, peu importe lepoids corporel d’un individu, son risque de maladie chronique et de mort prématurée estdiminué s’il est en bonne condition physique. Ainsi, la question importanteest : Est-ce qu’un individu obèse avec une bonne CCP présente les mêmesrisques de maladies métaboliques, cardiovasculaires ou de mort prématuréecomparativement à un individu de poids sain avec une mauvaise CCP?

Basésur les données de l’Aerobic CenterLongitudinal Study, le fait d’être obèse avec une bonne CCP rend ce grouped’individu moins à risque demortalité (toutes causes), de maladies cardio-vasculaires (Lee et al.,1999), dediabète de type 2 (Church et al.,2004), du syndrome métabolique (Church et al.,2004) d’incapacité physique chez les personnes âgées (Huang et al.,1998) comparativementaux individus de poids sain avec une mauvaise CCP. La figure suivante qui portechez les femmes démontre bien ces propos (Farrell et al.,2002). Cependant, peuimporte la population ou la condition métabolique étudiées, le résultat estsimilaire.

Dèslors, la CCP est plus importante que le poids corporel pour la santémétabolique. Alors oui, dans ce contexte il est plusavantageux d’être obèse et en forme plutôt que mince et en mauvaise forme physique. CEPENDANT, ces résultats doiventêtre nuancés puisque l’obésité et le niveau de condition physique n’ont passeulement un impact sur la santé métabolique des gens! Tant mieux si les gensconsidérés obèses deviennent actifs suite à la prise de conscience de ces résultats,mais il ne faut pas oublier les variables telles que le risque de dépression,une faible estime de soi, l’arthrite, l’apnée du sommeil dont les obèses sontplus à risque indépendamment du niveau de forme physique.

Enguise de conclusion, le meilleur scénario restera toujours d’avoir un poidssanté et une bonne santé cardio-pulmonaire. Cependant, en ce qui concerne lesmaladies cardio-métaboliques (diabètes, tension artérielle, cholestérol,etc) siun obèse n’arrive pas à perdre du poids de façon permanente, l’exercice pourradu moins diminuer le risque d’apparition de ces conditions. De toute façon, labonne nouvelle c’est que l’exercice améliorera la CCP, votre santé métaboliquetout en améliorant vos chances de perdre du poids à long terme.

Si une pilule pouvait faire maigrir sans rien changer à notre quotidien !

2010-10-29T11:00:00.047-04:00

D’entrée de jeu, oui les médicaments prescrits spécifiquement pour la perte de poids fonctionnent! Cependant, à vous de voir si c’est la solution pour perdre du poids de façon significative et permanente.

La sibutramine (Meridia) et l’orlistat (Xénical, Alli) sont les deux médicaments les plus prescrits et les plus étudiés pour aider les gens à perdre du poids. Pour entamer un traitement de l’un ou l’autre de ces médicaments, vous devez satisfaire les critères suivants :

• IMC supérireur à 30 kg/m2 ou IMC supérieur à 27 kg/m2 avec complications (calculez votre IMC)

• Échec au traitement non-pharmacologique depuis plus de 6 mois

• Avoir une prescription d’un médecin

La sibutramine a vu le jour en 1997 ou elle fût développée et utilisée principalement pour traiter la dépression LIEN. C’est seulement suite à quelques études qu’on constata son effet sur la perte de poids. En effet, la sibutramine permettrait une perte de poids moyenne de 4.45 kg sur une période de 12 mois LIEN. Son mécanisme d’action passe par l’augmentation de la sensation de satiété ce qui a pour conséquence dediminuer l’apport énergétique et finalement conduire à une perte de poids. Le coût pour le patient est de 151,34$ par mois et n’est normalement pas remboursé par les assurances.

Les effets secondaires principaux sont la bouche sèche, la constipation, la tachycardie (battement cardiaque très rapide) et l’hypertension artérielle. Conséquemment ce médicament est proscrit chez certains patients qui ont des problèmes cardiaques ou métaboliques. Tout récemment, la compagnie qui fabrique la sibutramine a retiré volontairement le médicament du marché après plus de 10 ans d’existence. La compagnie a évalué les risques d’éventuelles poursuites pour les effets secondaires probables (augmentation du risque d’évènements cardiaques non mortels de 16% chez les cardiaques). Suite aux recommandations de Santé Canada, la compagnie adécidé d’empêcher la vente du produit. Cette stratégie est particulière, car, le rapport sur lequel Santé Canada se base pour émettre une telle recommandation démontre les bienfaits de la sibutramine par rapport aux risques lorsque ce médicament est utilisé de façon appropriée chez les non-cardiaques (LIEN) !

Cependant, d’autre pays on eu le même réflexe. Par exemple, l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé a également décidé de bannir la sibutramine depuis février 2010 LIEN. De son côté, l’orlistat a été approuvé en 1998. Ce médicament permet également une diminution moyenne de 2.89 kg sur 12 mois LIEN. En ce qui concerne la prévention du diabète de type 2, une étude à démontré qu’une modification des habitudes de vie associée avec l’orlistat permet de diminuer davantage l’apparition de la maladie après 4 ans d’intervention comparée au changement des habitudes de vie + placebo chez des gens déjà intolérants au glucose LIEN. Son mécanisme d’action est une diminution (~ 30%) de l’absorption des gras ingérés. Ce qui équivaut à une réduction de l’apport énergétique totalquotidien de 150 à 200 kcal. Le médicament doit être ingéré avant chacun des repas. Puisque son mécanisme d’action passe par l’ingestion de lipides, il est possible que certains patients ne répondent pas favorablement à l’intervention. Par exemple, une personne dont l’apport alimentaire est majoritairement composé de glucides et non de lipides observera une perte de poids moindre. Les effets indésirables de l'orlistat sont essentiellement d'ordre gastro-intestinaux. En effet, certains utilisateurs éprouvent de très gros problèmes d’incontinences fécales principalement causés par une bonne proportion des lipides non digérés. De plus,une carence en vitamines (A,D, E et K) est normalement observée chez certains patients puisque celles-ci ne peuvent pas traverser la membrane de l’intestin sans la présence de lipides. Le coût pour le patient est de 63,22$ par mois. Tout comme pour la sibutramine, l’orlistat n’est normalement pas remboursé par les assurances. Depuis 2007, le produit Alli est sur les tablettes aux États-Unis. Ce produit contient environ la moitié de la dose d’orlistat normalement prescrite, mais procure les mêmes effets secondaires. On peut se procurer le médicament sur le web pour 45-60 $ par mois car sa vente n’est pas encore autorisée dans les magasins canadiens.

Notre position

Il est clair que plusieurs compagnies pharmaceutiques sont à la recherche de la pilule miracle qui va enrailler l’obésité. D’autres produits sont actuellement disponibles et intéressants, mais, pas encore disponibles au Canada.

Maintenant que le médicament sibutramine est hors du marché, il ne reste plus que l’orlistat comme médicament disponible au Canada qui peut directement être prescrit spécifiquement pour traiter l’obésité. À environ 750 $ par année, ça fait cher la livre (environ 120 $ par livre)! De plus, lorsque la personne arrête le traitement, il y aura regain de poids si aucun changement des habitudes de vie n’a été fait. Plus sérieusement, puisqu’un changement des habitudes de vie est bénéfique sur le poids corporel, mais sur BEAUCOUP d’autres éléments de la santé, ce 750$ dollars pourrait être investi en sessions avec une nutritionniste et un kinésiologue. De plus, les effets secondaires d’une bonne nutrition et d’un mode de vie actif dépassent rarement ceux de la pilule.

Rôle de l’eau dans l’obésité

2010-10-15T11:09:00.005-04:00

Il est bien connu que l’équilibre hydrique soit important et qu’un adulte devrait consommer 2 à 4 L de liquide par jour et préférablement de l’eau, car cette dernière ne contient aucune calorie. L’hydratation est primordiale puisqu’elle contribue notamment à la stabilité de la température interne du corps, la fluidité du système sanguin, la régularité des fréquences cardiaques, etc. Le besoin quotidien en eau peut se combler par une combinaison d’aliments ou par d’autres liquides. Par exemple, une banane contient 75% d’eau alors que le lait en contient 87%.

Source image : Radio-Canada

Les gens qui tentent de perdre du poids, incluent beaucoup d’eau dans leur diète, mais, quel est le véritable rôle de l’eau dans la perte de poids?

Plusieurs études se sont intéressées aux vertus de l’eau dans un processus de perte de poids. Une étude a comparé deux groupes pour répondre à la question. Le groupe 1 avait un programme de restriction calorique durant lequel les sujets devaient boire 250-750 ml d’eau avant chacun des repas. Les sujets du groupe 2 étaient soumis à un programme de restriction calorique sans recommandation spéciale pour la consommation d’eau. Les résultats démontrent que le groupe 1 a perdu en moyenne 2 kg de plus comparés au groupe 2 et ce, après 12 semaines d’intervention. Le résultat est expliqué entre autres par l’augmentation des signaux de satiété grâce à la prise d’eau avant les repas et par une diminution de l’apport énergétique lors de ces repas.

Une autre étude, publiée par le même groupe de recherche a démontré une influence de l’âge sur l’effet bénéfique de l’eau consommée avant les repas. Chez les individus âgés, de poids sain, mais, non chez les plus jeunes, la consommation d’eau avant les repas influençait l’apport énergétique total journalier. Le résultat s’explique entre autres par le fait que les personnes âgées écouteraient davantage leurs signaux de satiété LIEN

Est-ce que boire de l’eau peut prévenir le gain pondéral?

Étant donné que 90% des enfants et adolescents consomment des boissons sucrées à chaque jour, il est logique de répondre « oui ». En 2009, une étude très intéressante a habilement démontré que remplacer les boissons sucrées par de l’eau, permettrait de diminuer l’apport énergétique journalier de 235 kcal, soit l’équivalent de 24,5 lb par année! LIEN. Une autre étude allemande montre que dans les écoles où des abreuvoirs ont été ajoutés et fournissent une bouteille d’eau aux enfants, l’incidence de l’embonpoint était moins élevée de 30% à la fin d’une année scolaire LIEN.

Dans un autre ordre d’idée, il semble que la consommation d’eau ait également un impact sur l’autre côté de la balance énergétique, soit la dépense énergétique. En effet, une étude réalisée en 2003 sur 14 individus de poids sain démontre une augmentation du métabolisme de repos au cours des 40 premières minutes après l’ingestion de 500 ml d’eau. Cette augmentation du métabolisme de repos serait principalement causée par un mécanisme enclenché afin d’augmenter la chaleur de l’eau ingérée durant le processus de digestion LIEN.

Cependant, pour obtenir un tel effet, il semble que l’eau doit être froide. Cependant, même si l’effet était réel, il serait minime sur la dépense énergétique totale de l’individu. Par exemple, si le métabolisme de repos augmente de 10 % pour 40 minutes on parle dès lors d’une augmentation de 7 kcal dans une journée pour une personne dont le métabolisme de repos est de 2500 kcal/jour LIEN.

Bref, boire de l’eau est bon pour la santé, n’apporte aucune calorie et sa consommation limite celle des autres breuvages riches en sucre et en calories. Il semble que la consommation d’eau peut jouer un rôle sur les deux côtés de la balance énergétique : diminution de l’apport calorique et augmentation de la dépense énergétique. Alors, après la lecture, versez-vous un verre d’eau à notre santé, mais n’oubliez pas de maintenir de bonnes habitudes de vie pour que l’eau consommée ait le résultat escompté!

Est-ce que l’activité physique à l’école est la solution pour contrer l’obésité infantile?

2010-10-01T11:45:00.002-04:00

Au Québec, comme partout ailleurs, la condition physique des enfants et des adolescents fait piètre figure. En effet, Mario Sévigny, président de la Fédération des Éducateurs Physiques du Québec (FEPQ), affirme que seulement 1 élève sur 10 est capable de courir plus 20 minutes sans arrêt au secondaire. Voici des statistiques intéressantes:

• Au Québec, 57% des jeunes de 12-13 ans sont actifs (moins de 3 X/sem) Lien

• 70% des jeunes Québécois de 5 à 17 ans ne font pas suffisamment d'activité physique pour obtenir une croissance et un développement optimal. Source : ICRCP

Source

La situation est si alarmante que leur condition physique menace sérieusement leur qualité de vie à l'âge adulte. Plus nous attendons avant d’agir et plus la santé de nos jeunes se dégrade. Que pouvons-nous faire? Un excellent rapport vient tout juste d'être publié par Statistique Canada évaluant la condition physique des jeunes vs. ceux de 1981: Condition physique des enfants et des jeunes au Canada.

Depuis septembre 2006, au Québec, les jeunes du primaire ont droit à un minimum d’une heure d’éducation physique (EP) par cycle de 8 jours comparativement à 2,2 pour l’Ontario et 2,6 pour la Colombie-Britanique. (Quotidien La Presse. Édition du dimanche 30 septembre 2001. Les enfants, ça ne bouge pas trop! Page C4). Une piste de solution proposée par le président de la FEPQ est d’agencer le contenu des cours d'éducation morale et religieuse dans les cursus des cours d’anglais et de français pour permettre d’augmenter les heures d’EP. Cependant, avant de mettre de l’avant des mesures pour augmenter les heures d’EP, il faut savoir si un tel changement aurait réellement un impact majeur dans la lutte contre l’obésité chez les jeunes.

En général, nous croyons que l’augmentation des heures d’EP ne soit pas suffisante en soi, pour faire le poids au problème d’obésité. L’étiologie de cette problématique est multifactorielle et un seul changement ne va pas renverser la vapeur. Cependant, il est évident qu’en augmentant les heures d’EP il est fort probable que la condition physique de nos jeunes augmenterait et leur intérêt pour le sport et l’exercice pourrait augmenter si les programmes d’EP sont intéressants et adaptés aux jeunes d’aujourd’hui.

Le rôle principal des cours d’EP à court terme est de faire bouger les jeunes, augmenter leur dépense énergétique et de développer des compétences telles que le travail d’équipe, la discipline individuelle et la confiance en soi. Cependant, le rôle des cours d’EP à long terme est d’autant plus important. En effet, les cours en EP sont avant tout importants pour transmettre des connaissances et des aptitudes physiques qui permettent aux jeunes d’identifier des activités sportives auxquelles ils adhèrent pour en faire à l’extérieur des murs scolaires et bien au-delà des années scolaires. Il est clair qu’une heure d’EP par cycle de 8 jours ne permet pas d’atteindre ces objectifs. Néanmoins, pour contrer l’obésité infantile, seule une vision plus générale impliquant à la fois le système scolaire (priorité à l’EP), les gouvernements (ex. taxes sur malbouffe), les municipalités (pistes cyclables, édifices pour accès aux installations, etc.) et les entreprises privées (ex : commandites pour équipement), etc. pourrait avoir un effet significatif.

Les enseignants d’éducation physique sont des professionnels compétents ayant pour mission de donner le goût aux jeunes de faire du sport et de l’exercice. Pour y arriver, les enseignants d’éducation physique doivent donner une certaine quantité de matière pour que les jeunes puissent utiliser ces informations à court et à long terme (règlements, techniques, etc.). De plus, dans l’heure d’EP exigée par le Ministère de l’Éducation il inclut un temps pour se changer de vêtements avant et après la classe. Finalement, les élèves ont un temps actif bien inférieur à 1 heure par cycle de 8 jours. Les données démontrent que seulement 27 % du temps passé en classe d’EP est du temps actif.

Les activités parascolaires pourraient-elles remédier en partie au problème de sédentarité des jeunes et ainsi contribuer à lutter contre l’obésité? Ces activités se déroulent à l'école sur l’heure du dîner et/ou après les classes, en des lieux accessibles et souvent tout à fait gratuitement. Malheureusement, les élèves qui y adhèrent sont, pour la plupart, des jeunes déjà actifs qui, dans certains cas, font même partie de clubs sportifs organisés.

Bref, selon nous, augmenter les heures d’éducation physique comme seule stratégie pour lutter contre l’obésité et la sédentarité chez les jeunes, n’est peut-être pas la solution miracle.

Si le sujet vous intéresse,consultez le site suivant : Bande Sportive

Chirurgie de l’obésité pour diminuer la prévalence de l’obésité : Une solution pour tous?

2010-09-17T13:55:00.052-04:00

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, la chirurgie bariatrique est le meilleur traitement sinon le seul, pour vaincre l’obésité morbide. Le but de ce «post» est de présenter certains faits sur la chirurgie bariatrique pour que vous puissiez vous faire une opinion sur cette thématique.

Qu’est-ce qu’une chirurgie bariatrique?

Il existe plusieurs types de chirurgies bariatriques, mais elles se divisent en deux types de catégories : 1) les chirurgies restrictives (anneau ajustable) qui visent la réduction la capacité d’ingestion ou 2) les chirurgies malabsorptives mixtes (dérivation biliopancréatique, dérivation gastrique en roux Y) qui visent à la fois une diminution de la capacité d’ingestion et de l’absorption des nutriments. Néanmoins, l’objectif commun est de créer une balance énergétique négative par l’une ou l’autre des méthodes. La chirurgie mixte est plus populaire et plus efficace.

La RAMQ couvre depuis le 15 mai 2009 tous les coûts de la chirurgie bariatrique pratiquée en milieu hospitalier sans toutefois couvrir les frais liés à la chirurgie esthétique suite à la chirurgie. Aux États-Unis, les femmes constituent plus de 80% de la clientèle pour ces chirurgies. Entre 1998 et 2004) le groupe d’âge ayant connu la plus grande croissance de chirurgie de l’obésité est celui des gens de 55 à 64 ans (20 fois plus élevé).

Pourquoi s’intéresser à la chirurgie bariatrique?

Au Québec seulement, 80 000 personnes souffrent d'obésité morbide et sont donc éligibles à une chirurgie pour diminuer leur poids corporel. 700 Québécois subissent, chaque année, une chirurgie de l’obésité pour les aider à retrouver un poids santé. Les autres devront attendre entre 2 et 5 ans pour espérer se prévaloir de ce genre d'intervention.

En 2009, le ministre de la Santé du Québec a annoncé un investissement de 29 millions de dollars sur trois ans pour augmenter le volume d’intervention en chirurgie bariatrique (3000 en 2011), pour ainsi réduire l’attente pour le traitement de l’obésité morbide par chirurgie. Cette décision a évidemment bien été reçue par la coalition contre l'obésité morbide LIEN. Cependant, cette action politique pousse la communauté scientifique à se poser la question suivante : L’augmentation de l’accessibilité au traitement pourrait-elle envoyer le message qu’il n’est pas nécessaire de modifier ses habitudes de vie et attendre sa place en chirurgie?

Même si la chirurgie de l’obésité est intéressante au niveau de l’individu par la perte de poids importante 32-53 kg (Maggard et al.,2005) , il n’est pas encore démontré clairement si le rapport coûts-bénéfices est favorable et donc si le gouvernement devrait augmenter le nombre de chirurgie annuelle pour diminuer les couts reliés à l’obésité.

À qui s’adressent les chirurgies de l’obésité ?

Une personne est admissible à la chirurgie si elle: 1- à un IMC de plus de 40 kg/m² (ou plus de 35 kg/m² avec plusieurs complications), 2- à échoué un ou plusieurs programmes de modification des habitudes de vie, 3- présente des comorbidités liées à ce surplus de poids et 4- normalement âgée de 18-60 ans. Cependant, ses critères peuvent varier selon le cas.

Le changement des habitudes de vie à t’il encore une place dans le traitement de l’obésité?

BIEN SÛR! Premièrement, on doit se rappeler que la chirurgie bariatrique ne s’applique qu’à une partie des gens obèses (normalement avec IMC ≥ 40 kg/m² ou ≥ 35 kg/m² si présence de complications) et que le changement des habitudes de vie demeure la thérapie de base pour les autres personnes ayant un problème de poids à un niveau d’IMC inférieur. De plus, la chirurgie de l’obésité est seulement recommandée si le patient a échoué un ou plusieurs programmes de modification des habitudes de vie sur une période d’au moins 1 an.

Les patients qui diminuent leur poids de 5 à 10 % avant l’opération réduisent de façon importante le risque de complications postopératoires (Benotti et al.,2009) ce qui démontre qu’un changement des habitudes de vie préopératoire est recommandé. Aux Etats-Unis, il existe un registre de gens qui ont perdu plus de 30 lb sans intervention chirurgicale et qu’ils l’ont maintenu sur une période minimale d’un an LIEN. Ce registre a permis la comparaison du maintien de la perte de poids avec des patients qui ont expérimenté une perte de poids similaire suite à une chirurgie de l’obésité. Un article récent ayant comparé ces 2 groupes démontre qu’après 1 an de suivi les 2 groupes maintiennent le poids perdu de façon similaire LIEN. Dès lors il est possible de perdre du poids et de le maintenir sur une bonne période de temps sans chirurgie mais, comment ? 78% déjeune chaque matin, 75 % se pèse 1 fois par semaine, 62% écoute moins de 10 heures de télé par semaine et 90% d’entres-eux rapportent faire 1 heure d’exercice par jour.

Bref, la chirurgie n’a pas la prétention d’être la première solution, mais plutôt comme une solution de dernier recours non souhaitable qui peut grandement augmenter la qualité de vie tout comme l’espérance de vie à condition d’être motivé à modifier ses habitudes de vie avant et après l’intervention afin d’optimiser le succès de l’intervention.

Boissons énergisantes et obésité ?

2010-09-01T10:30:00.000-04:00

Au cours des dernières années, notre société a fait face à une augmentation de la popularité des boissons énergisantes et ce, principalement chez les jeunes. Mais, premièrement, qu’est-ce qu’une boisson énergisante? Elle sert à fournir un surplus d'énergie et une stimulation physique et mentale pour une courte période de temps. Il ne faut pas la confondre avec une boisson énergétique qui elle est destinée aux sportifs afin de remplacer la perte d’électrolytes durant une séance d’exercice.

Contrairement au café, les enfants et les adolescents boivent des boissons énergisantes. On retrouve dans une boisson énergisante autant de caféine (environ 80 mg) que dans une tasse de café. Sachant que la dose maximale de caféine est de 2,5 mg par kilo chez les 12 ans et moins (eg.75 mg pour une enfant de 30 kg) ce phénomène est excessivement alarmant d’un point de vue de santé publique. Principalement pour cette raison, de nombreux chercheurs s’attardent à mieux quantifier les dangers potentiels associés à ces produits surtout si consommés à plusieurs reprises quotidiennement. Cependant, en dépit des dangers potentiellement associés à ces boissons (causé par la caféine), un point non négligeable est de savoir si la consommation de ce type de breuvage à teneur élevée en calorie joue un rôle indépendant sur la prévalence de l’obésité.

La présence de ces boissons est très importante et ce, dans tous les lieux publics. Leurs allures « in » ainsi que leur promotion agressives font que les Red Bull, Monster, Hype etc. augmentent en popularité. En effet, certains adolescents affirment même que boire une boisson énergisante c’est plus cool que de boire un Coke. Récemment, une enquête canadienne rapporte que 30 % des garçons et 12 % des filles âgé de 12 à 17 ans consomment ce type de boisson chaque semaine. Chez les jeunes adultes, la proportion d’adeptes augmente aussi. En effet, 51% des étudiants universitaire (âge 21,5 ± 3,7 ans) consomment au moins 1 canette par mois dont 74% avec sucre (non des succédanés). De plus, les étudiantes en consomment plus (53%) comparativement aux étudiants (42%).

La caféine et les autres produits stimulants incluent dans ces boissons peuvent augmenter la fréquence cardiaque, diminuer la résistance à l’insuline, augmenter l’oxydation des lipides, augmenter le niveau de satiété ce qui pourrait avoir un influence positive sur la dépense énergétique et l’obésité. Cependant, même si les ingrédients stimulants de ces boissons énergisantes pourraient potentiellement augmenter la dépense énergétique, ces boissons contiennent beaucoup de calories vides ce qui augmente normalement l’apport énergétique totale de la journée. Par exemple, si vous consommez 3 canettes par semaine (entre 100 à 140 kcal par portion), vous absorbez quelques 300 calories supplémentaires par semaine en provenance de ces boissons. Dès lors, au bout d’une année vous pèserez 4,45lb de plus si vous maintenez le même mode de vie. Cette association d’ailleurs été démontré dans une importante revue systématique où les auteurs démontrent qu’au même titre que les autres boissons qui contiennent du sucre (jus, boissons énergétiques, cafés gourmets ou boissons gazeuses) les boissons énergisantes peuvent contribuer à l'obésité. Un autre argument qui va dans le même sens c’est que ces boissons encouragent la surconsommation par leurs gros formats (normalement 710 mL) et les différentes promotions qui y sont associées. De plus, elles sont vendues en cannettes ce qui nécessite une consommation après l’ouverture.

Dr.Rush, de l’université d’Aukland en Nouvelle-Zélande, vient tout juste de publier un article fort intéressant sur le sujet. Elle et son équipe administrait 250 ml de limonade après une 12 heures à jeun à des participantes et 250 ml de boisson énergisante un autre matin aux mêmes filles. Elle a constaté que le sucre contenu dans les deux types de boissons augmentait la glycémie très rapidement. Cependant, dans le deuxième essai, le sucre était transformé plus rapidement en lipides et stocké en plus grande quantité que lorsque la limonade était ingérée. Ils conclurent que la combinaison de sucre avec caféine et guarana et autres stimulants augmente la quantité de lipides stockés comparativement à la consommation de sucre seule. Cette étude a été effectuée chez seulement 10 femmes d’âge adulte, mais démontre des observations préliminaires très intéressantes. De plus, cette étude a suscité beaucoup d’attention médiatique malgré la petite taille d’échantillon.

En conclusion, la sécurité de telles boissons a déjà été dénoncé par plusieurs et tout récemment par l'Association médicale canadienne. Cependant, il semblerait que le lien entre l’obésité et ces boissons extrêmement populaires pourraient aussi peser dans la balance pour bannir ce type de produit du marché.

Gain de poids pendant la grossesse, mais combien?

2010-08-19T15:08:00.001-04:00

Lorsqu’il s’agit de discuter de la prise depoids lors de la grossesse, le sujet est très délicat ! En effet, qui n’ajamais entendue une femme enceinte dire «je dois manger pour deux maintenant » ou « j’en profite parce que c’est le seul moment où je peux prendre dupoids sans me sentir coupable ». Ce type de commentaires est la preuveirréfutable que la société a évolué sur de nombreux aspects alors que d’autressont encore où ils étaient il y a 40 ans, et ce, malgré l’avancement desconnaissances sur le sujet.

Iln’est pas rare d’entendre des femmes âgées affirmer qu’une prise de poids del’ordre de 40-50 lb au cours de la grossesse est idéale. Autrefois, ce gainpondéral n’avait pas les mêmes répercussions qu’aujourd’hui principalement, carles femmes avaient, en moyenne un poids inférieur en début de grossesse. Eneffet, l’IMC moyen d’une femme âgée de 20-39 ans est passé de 22.5 kg/m2 à25.9 kg/m2 entre 1981 et 2007 ce qui représente une différence de 10kg (ou 22 lb) pour une femme de 5 pieds 7 pouces Statistiques Canada. Puisque le gain de poids optimaldurant la grossesse est essentiellement basé sur le poids initial de la femme, ilfaut donc considérer ce changement de poids chez les femmes canadiennes pourdéterminer l’objectif de gain de poids durant la grossesse. Mais qu’en est-ilréellement? Combien de poids une femme enceinte doit-elle réellement prendrepour s’assurer d’une santé optimale pour elle et son enfant?

Lesconséquences d’un gain de poids excessif durant la grossesse sont nombreuses,sérieuses et très couteuses pour l’état. Grâce à une étude effectuée sur un peuplus d’un million denaissance publiée récemment dans un journal prestigieux, on cerne mieux le lienentre le poids excessif pris par la mère au cours de la grossesse, le poids àla naissance du bébé ainsi que les conséquences qui en résultent Lancet Journal.Les auteurs concluent que chaque kilo pris parla mère augmente le poids du bébé de 7,35 g. Rappelons que le poids dit ‘normal ’ pour le bébé se situe entre 5,5 et 8,75 lb lors d’une grossesse (38-42semaines). Le niveaud’obésité et l’âge de la mère lors de la grossesse ainsi que la prise de poidsdurant cette période prédisent les risques de diabète de grossesse (diabètegestationnel), l’IMC futur del’enfant ainsi que le risque de diabète de type 2 éventuel pour la mère etl’enfant. En effet, 30 et 66% desfemmes ayant développé un diabète gestationnel (souvent associé positivement àl’IMC) vont présenter un diabète de type 2 au cours des 10 années qui suiventla naissance de l’enfant Diabetes Care Journal. Lediabète gestationnel procure au fœtus un environnement extrêmement riche englucose ce qui interfère avec la sécrétion d’insuline au niveau du pancréas etaugmente le poids à la naissance, l’IMCau cours de l’enfance et de l’adolescence ainsi que le risque de diabète detype 2 Nature Journal.

Maisqu’est-ce qu’une prise de poids excessive ? Voici les taux de gain de poids etgain de poids total recommandé durant les grossesses (1 seul bébé) en fonctionde l'IMC (poids en kg /taille en m2) avant la grossesse (l'Institute ofMedicine (IOM), 2009 IOM.Calculervotre IMC ici.

Un autre point que nous voulons soulever,c’est le gain de poids associé aux différents éléments ‘structuraux’ liés à lagrossesse. On entend souvent, « je fais de la rétention d’eau, donc c’estpour cela que j’ai pris autant de poids durant ma grossesse» ou « mes seinsdoivent peser au moins 10 lb en ce moment ». Selon la référence suivante, la rétention d’eau compteraiten moyenne 3.7 lb du poids total à 38 semaines de grossesse et les seins 1.9 lb. Voici la distribution des gainspondéraux moyens à 38 semaines de grossesse pour chaque élément liéspécifiquement à la grossesse (Thomson et al.,1995).

En guise de conclusion, le poids qu’une femmeenceinte devrait prendre durant sa ou ses grossesses est principalement basé surson poids initial de celle-ci et non sur celui de sa mère, sa grand-mère ou sacousine ! De plus, comme le démontrent les tableaux ci-haut, ce gain de poids doitmajoritairement apparaitre durant le 2e et 3e trimestrele fœtus et le tissu adipeux étant les composantes principales qui provoque legain de poids (moy :14,9 lb). Le gain de poids excessif risque d’affecter autant la santé future de lamère et de l’enfant.

Des études aux cycles supérieurs ?

2010-08-06T15:19:00.003-04:00

Plusieurs étudiants du baccalauréat nous abordent et nous questionnent sur le choix de poursuivre ou non des études aux cycles supérieurs. En effet, avant d’entreprendre une maîtrise on n’a normalement aucune idée de ce qui nous attend. Le milieu de la recherche est très dynamique et très motivant pour certains, car il regroupe des gens qui sont compétitifs, performants et passionnés. Pour la plupart, le temps passé à travailler ne se compte pas en heures, mais plutôt en dizaine d’heures. Pour d’autres, le milieu de la recherche peut être ennuyant, monotone et trop exigeant à cause de la charge de travail, le nombre d’heures de lecture et d’écriture ou le temps passé en solo à l’ordinateur.

La maîtrise est une initiation à la recherche alors que le doctorat est une formation afin de devenir un chercheur autonome, un esprit critique et un spécialiste d’une thématique très spécifique. Au cours de cette formation, la pression est constante pour performer, mais si vous avez une soif de connaissances, êtes curieux, aimez la rédaction et la lecture et êtes fatigué d’entendre les gens dire des propos sans fondement, les études supérieures sont pour vous!

Contrairement, à ce que plusieurs croient, il est rarement possible d’étudier le sujet qui vous passionne au niveau de la maîtrise car 1- certains projets sont déjà en cours et les besoins en personnel sont considérables, 2- le court séjour passé dans ce laboratoire de recherche permet seulement d’effleurer l’ensemble des étapes d’un projet de recherche (développer l’idée, parcourir la littérature, comité d’éthique, collecte de données, analyses et rédaction). Le doctorat, contrairement à la maîtrise est d’une durée importante (3-5 ans) et l’étudiant est beaucoup plus actif dans le processus de la recherche. Il est donc possible de participer grandement dans la conception du projet de recherche et la justification des méthodes, etc. L’expérience est très enrichissante, remplie de défis et nous oblige souvent à surpasser nos limites. L’obtention du fameux Ph.D. donne une carte d’accès pour avoir des emplois réservés à ce titre. Est-ce que cela veut dire que vous êtes un bon chercheur ou bon dans ce domaine, probablement pas. Vous devrez également faire vos preuves sur le marché du travail.

Une question qui revient souvent c’est : «Est-ce que le fait d’avoir une maîtrise ou un doctorat ouvre des possibilités pour un meilleur emploi ?». Voici ce que Statistiques Canada rapporte en termes de perspective d’avenir, salaire moyen, type d’emploi, etc. après avoir complété un doctorat au Canada LIEN

Une autre question qui revient beaucoup et qui est un sujet tabou c’est le financement des études au cycles supérieurs. Souvent, pour démontrer sa passion et son intérêt pour la recherche, le financement est un sujet tabou entre les étudiants. Les gens en général pensent que les étudiants au cycle supérieur sont tous boursiers ou payés. Cependant, dans les faits, c’est très loin de la réalité ! Le principal moyen d’avoir des sous c’est l’obtention d’une bourse, cependant la compétition est féroce. Les meilleures bourses au niveau de la maîtrise sont d’une valeur d’environ 15000-18000$ par année pour 2 ans et les excellentes bourses au doctorat sont d’une valeur d’environ 20000-30000$ par année pour 3 ans. Ces montants sont convenables pour un étudiant, cependant il faut réussir à obtenir ces fonds! D’après notre expérience, ces bourses sont difficiles à obtenir et le contexte économique actuel a aussi un impact considérable sur le nombre de bourses attribuées. De plus, ces bourses sont un montant fixe par année et d’une durée très limitée. Par conséquent, les étudiants doivent normalement travailler dans les laboratoires, comme assistants de recherche ou comme chargé de cours. Toutes ces tâches associées à la volonté de cumuler du succès en recherche font en sortes que les étudiants au doctorat travaillent pratiquement tous les jours et le nombre d’heures tourne souvent entre 50 et 70 heures par semaine.

Voici une liste des avantages et inconvénients des études aux cycles supérieurs. Des avantages pour l’un peuvent très bien être désavantages pour d’autres.

Avantages :

• Accès à des postes limités aux détenteurs des titres M.Sc. ou Ph.D.

• Expérience du dépassement de soi

• Voyages à l’étranger pour présenter les résultats

• Flexibilité dans l’emploi du temps

• Connaissance de nouveau milieu si on change d’université entre les différents cycles

• Permets d’améliorer sa langue seconde

• Apprendre à être organisé et discipliné

Inconvénients :

• Mettre sur la glace plusieurs projets personnels : mariage, enfants

• Salaire instable et inférieur à celui que vous obtiendriez avec un travail ayant un poste avec votre baccalauréat

• Manque dans l’organisation du temps et manque d’encadrement pour organiser ses journées

• Peut nécessiter un éloignement de la famille
• Débuter à contribuer dans un régime de pension plus âgé

• Risque de décrocher un emploi après ses études qui nécessite un baccalauréat malgré ses qualifications

Bref, on se retrouve normalement à 28- 32 ans avec des dettes d’études, pas de maison, pas de famille, mais un Ph.D. À vous de voir si le feu en vaut la chandelle! Dans notre cas nous ferions le même choix avec quelques différences comme changer de laboratoires entre CHACUN des niveaux d’études ou migrer vers des universités anglophones très tôt dans notre formation afin d’améliorer notre langue seconde, qui sans rien enlever au français, est la langue de la science.

Ce n’est pas de ma faute si j’ai un surplus de poids n’est-ce pas ?

2010-07-22T13:56:00.000-04:00

On entend souvent ici et là « ce n’est pas de ma faute si j’ai un surplus de poids, car toute ma famille est obèse » ou encore « je n’ai pas un surplus de poids, je suis seulement faite forte ». Ces commentaires sont plus ou moins vrais !

Parlons brièvement du lien entre la génétique et le poids corporel

Du 11 au 15 juillet, nous étions à Stockholm en Suède pour assister au plus important congrès d’obésité « International Congress on Obesity » qui à lieu tous les 4 ans. Plusieurs sujets ont été soulevés lors de cette conférence dont le lien entre la génétique et l’obésité. En fait, dans sa présentation intitulée « Genetic predictors » Dr. Ruth Loos nous a rappelé que 40 à 70 % du poids des gens est causé par la génétique. De façon simpliste, on peut dire qu’entre 80 lb et 140 lb d’une personne qui pèse 200 lb sont expliquées par sa génétique. Il en reste donc entre 60 et 120 lb qui sont déterminées par les habitudes de vie et d’autres facteurs !!!

De plus, lors de cette présentation le Dr Ruth Loos a mis en évidence l’existence de certaines compagnies qui offrent leurs services aux couples afin de déterminer si leur enfant deviendra obèse ou non une fois à l’âge adulte. Cliquez sur le lien pour avoir un exemple. Le paradoxe est que même si le poids corporel est expliqué en bonne partie par les gènes, l’évaluation des gènes associés à l’obésité lorsque bébé ne permet pas de prédire si l’enfant sera obèse à l’âge adulte. En effet, les scientifiques démontrent un taux d’erreur d’environ 80 % !!! Malgré tout cela, certains tombent dans le panneau et investissent des sommes importantes, au bonheur des compagnies. En contrepartie, il semble que le poids des parents ainsi que le poids pris au cours de la grossesse prédiraient davantage si l’enfant sera obèse ou non. Par exemple, les enfants en surpoids âgés d'une dizaine d'années ayant au moins un parent obèse ont un risque de 80 % de devenir obèses à l'âge adulte contre 10 % de risque si les deux parents sont maigres.

En conclusion, il est vrai que l’on ne peut pas changer notre génome alors à quoi bon s’y attarder, attaquons plutôt la proportion que l’on peut contrôler! Dès lors, lorsqu’on cherche la cause d’un surpoids chez un individu on se doit de réviser ses habitudes de vie (diète, activité physique, sommeil, tabagisme, alcool, etc.) et consulter des professionnels au besoin afin d’atteindre un mode de vie sain pour rétablir le poids corporel graduellement.

C'est mieux que rien...

2010-07-08T15:47:00.003-04:00

Tout le monde sait très bien qu'il faut bouger et j'ose espérer que la plupart des gens font de l'activité physique pour optimiser leur santé et non seulement pour améliorer l'apparence physique. Il y a environ 1 mois, le Guide d'activité physique a été révisé. Malgré que les recommandations sont sensiblement les mêmes qu'il y a 10-12 ans lors de la création de ce guide, il n'en reste pas moins que peu de gens connaissent et atteignent celles-ci. De façon générale pour un adulte moyen, Santé Canada recommande de cumuler plus de 150 minutes d'activité physique cardiovasculaire par semaine à INTENSTÉ MODÉRÉE ou 90 minutes par semaine si l'INTENSITÉ EST ÉLEVÉE en plus de 2 sessions de musculation et des exercices de flexibilité tous les jours !!! Cliquez ici pour accéder aux nouvelles recommandations Aujourd’hui, je me concentre sur l’activité physique cardiovasculaire.
Premièrement, sur le terrain il est TRÈS difficile d'axer sur l'intensité de l'effort cardiovasculaire, car la plupart des gens 1- n'ont aucune idée comment évaluer leur intensité et 2- sont totalement sédentaire à la base alors il ne faut surtout pas parler d'intensité.

Cependant, si l’intensité était l’élément crucial pour la santé ?

       Schnohr et coll. (2007) ont démontré que les femmes qui marchent 30 à 60 minutes par jour à intensité élevée diminuent leur risque de mortalité de 44 % vs seulement 12 % si les femmes marchent plus de 2 heures par jour à faible intensité : CONSTAT : L’intensité aurait un impact plus important que la durée totale de marche [1].

     Il existe plusieurs façons de mesure l’intensité d’un effort physique comme rapporté par Warburton et coll. (2006)[2]. Par exemple, un effort modéré peut se définir par 55 à 69 % de la fréquence cardiaque maximale (qui peut être estimée en utilisant la formule [206,9-(0,67 X âge)] [3], une échelle subjective du niveau d’intensité correspondant à une valeur de 12 à 13 sur 20 [4], ou avoir une nette sensation de chaleur.

       Considérant la grande proportion de gens sédentaire au Canada, les spécialistes de l'activité physique essayent de faire la promotion en disant aux gens qu’un peu c'est mieux que rien. Personnellement, je comprends le principe, mais je n'y adhère pas. Si on me dit que je dois cumuler 20 000$ pour acheter une voiture, même si je place 1$ par jour (mieux que rien !!) je pourrai m'acheter ma voiture dans environ 55 ans !

BREF, le message est peut-être de bouger MIEUX

pas nécessairement PLUS !

1. Schnohr P, Scharling H, Jensen JS. Intensity versus duration of walking, impact on mortality: the Copenhagen City Heart Study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007;14(1):72-78.

2. Warburton DE, Nicol CW, Bredin SS. Prescribing exercise as preventive therapy. CMAJ. 2006;174(7):961-974.

3. Jackson AS. Estimating maximum heart rate from age: is it a linear relationship? Medicine and science in sports and exercise. 2007;39(5):821.

4. Dunbar CC, Kalinski MI. Using RPE to regulate exercise intensity during a 20-week training program for postmenopausal women: a pilot study. Perceptual and motor skills. 2004;99(2):688-690.

Est-ce que l'exercice fait perdre du poids?

2010-06-28T13:48:00.000-04:00

Pendant mes études, j'ai travaillé dans plusieurs centres de conditionnement physique. Il est impressionnant de constater que les gens en surpoids ou obèses viennent avec un objectif très précis, soit celui de perdre du poids sans toutefois l’atteindre dans la plupart des cas. Ce qui peut expliquer le choix de cette stratégie pour perdre du poids, c’est probablement l’échec après de nombreuses diètes ou la croyance populaire qu’il faut absolument faire de l’activité physique pour perdre du poids. De toute manière, l’expérience au centre de conditionnement physique est un échec avec ou sans la perte de poids : si la personne perd du poids, elle arrêtera de se présenter au centre et si elle ne perd pas du poids, elle arrêtera aussi de s’y présenter! Il est absolument primordial que les gens fassent de l’exercice pour d’autres motivations que celle de perdre du poids. Récemment la communauté scientifique a remis en doute le rôle indépendant de l’exercice dans la perte de poids.

La question d’actualité est donc, est t’il possible de perdre du poids par l’exercice comme seule stratégie (sans restriction alimentaire) ?

Basé sur mes expériences et mes projets de recherche et la littérature scientifique, je crois que l’exercice joue un rôle très important pour éviter un gain de poids, prévenir le regain de poids, mais aussi un rôle non négligeable dans la perte de poids. C’est également ce que rapporte la littérature scientifique sur le sujet. En effet, en 2000 un chercheur de l’université Queen’s en Ontario, a démontré qu’un même déficit calorique créé soit par l’exercice seul ou la diète seule, induit une perte de poids équivalente. Les gens ont donc raison de croire que c’est possible de perdre du poids grâce à l’exercice comme unique stratégie, cependant ce qu’il ne faut pas oublier c’est que la perte de poids par l’exercice est beaucoup plus exigeante qu’une diète standard. En effet, Ross et son équipe en 2000^[1], rapportaient que les gens devaient faire entre 60-90 minutes d’exercice cardiovasculaire par jour (7 jours semaine) pour arriver à une perte de poids correspondant à une livre par semaine! Dans l’autre groupe les gens doivent couper 500 kcal par jour dans la diète (l’équivalent d’environ 2 fruits et 2 tranches de pain) pour arriver à la même perte de poids en 1 semaine. Les recommandations de perte de poids de « l’American College of Sports Medicine » vont dans le même sens en recommandant environ 4,5 heures d’exercice par semaine pour atteindre une perte de poids modeste.

Voici un lien Internet très intéressant démontrant la différence importante entre le nombre de calories ingéré vs. le nombre de calories dépensé sur un tapis roulant pour une même période. Cette expérience démontre très bien qu’il faut s’exercer énormément pour arriver à bruler les calories ingérées. http://www.youtube.com/watch?v=UQbuzsY_34Q

Le sujet soulevé ici est d’actualité puisque le New York Times a publié un article intéressant sur l’exercice et la perte de poids intitulé « Weighting the Evidence on Exercise » Dans cet article, l’auteur sème le doute sur l’efficacité de l’exercice comme intervention indépendante, car certaines études ont rapporté que l’exercice augmente aussi la prise alimentaire par compensation, ce qui ne favorise pas la perte de poids. Pour ajouter à tout ça, il est très bien établi que les gens en général sous-estiment ce qu’ils consomment et surestiment ce qu’ils dépensent lors de l’exercice. C’est en effet ce que rapporte un chercheur de l’université d’Ottawa dans une étude très intéressante où ils ont demander à des individus de faire une séance d’exercice et de manger par la suite dans un buffet l’équivalent de ce qu’ils venaient de dépenser sur le tapis roulant^[2]. Les résultats sont concluants avec une différence moyenne de + 127 kcal, ce qui représente un gain de 1,1 lbs dans 1 mois si cette expérience est répétée 30 jours.

Je voudrais terminer en disant que ce qu’il faut retenir c’est que l’exercice n’est pas la meilleure méthode pour perdre du poids, surtout lorsqu’utilisée comme seule stratégie. Pour y arriver, il faut s’exercer régulièrement et être très motivé pour créer un déficit calorique et ainsi engendrer une perte de poids. De toute façon, il existe tellement de bienfaits à l’exercice autre que la perte de poids comme une meilleure estime de soi ou une meilleure santé métabolique que tous les gens devrait faire de l’activité physique. ATTENTION l’effet secondaire principal de l’exercice est de tomber en amour avec ça !!!

1. Ross, R., et al., Exercise-induced reduction in obesity and insulin resistance in women: a randomized controlled trial. Obes Res, 2004. 12(5): p. 789-98.

2. Willbond.S, et al., Normal weight men and women overestimate exercise energy expenditure. in press in JSMPF.

Un nouveau blog !

2010-06-24T09:36:00.000-04:00

Bonjour et bienvenue sur Ph.D. Obésité. Ce blog a pour objectif de démystifier les mythes liés à la nutrition, l'obésité et l'exercice par Martin Sénéchal et Danielle Bouchard tous les deux futurs chercheurs. Un nouveau post sera affiché 2 fois par mois. Les auteurs des post seront à tour de rôle Martin et Danielle. L'auteur du post répondra à vos commentaires. Vous pouvez nous contacter par courriel (voir profil des auteurs).